脑疝晚期患者因颅内压急剧增高导致脑组织严重移位并压迫脑干，典型反应包括意识深度障碍、瞳孔异常、生命体征紊乱、肢体运动功能丧失及呼吸循环衰竭，部分特殊人群症状可能更复杂。
一、意识状态进行性恶化
患者从嗜睡、昏睡进展至深度昏迷，对外界刺激（如疼痛、语言）无反应，角膜反射、吞咽反射等基本反射减弱或消失。婴幼儿因前囟未闭合，颅内压增高可能导致前囟膨隆，意识障碍进展更快；老年患者因基础认知功能减退，可能更早进入深昏迷，需结合病史判断意识基础状态变化。
二、瞳孔形态与对光反射异常
因动眼神经受压，早期患侧瞳孔缩小（交感神经纤维短暂兴奋），对光反射迟钝；随病情进展患侧瞳孔逐渐散大，对光反射消失，严重时双侧瞳孔散大固定（直径＞5mm，边缘不规则）。若脑疝累及双侧，双侧瞳孔同步散大，提示动眼神经完全受压。
三、生命体征严重紊乱
1. 库欣反应：颅内压骤升刺激脑干血管运动中枢，收缩压升高（＞200mmHg）、舒张压正常或升高，脉压差增大，心率减慢（＜60次/分钟），呼吸深慢（＞16次/分钟且节律不规则），提示脑疝早期代偿阶段。
2. 终末期呼吸循环衰竭：脑疝进一步压迫延髓呼吸及心血管中枢，呼吸浅快→不规则→暂停，心率加快→减慢→骤停，血压进行性下降至测不出，此时抢救成功率极低。
四、肢体运动功能丧失
1. 去脑强直：中脑顶盖或桥脑受压时，四肢伸直、僵硬，上肢内收内旋、下肢伸直内旋，角弓反张，伴病理征阳性（如Babinski征），多提示脑干严重受损。
2. 肢体弛缓性瘫痪：延髓锥体束受累时，双侧肢体肌力降至0级，肌肉松弛，腱反射消失，与脑干网状结构破坏有关。
五、特殊人群症状特点
婴幼儿患者因颅骨未闭合，颅内压增高可能以“落日征”（眼球下转，巩膜暴露）、喷射性呕吐为早期表现，意识障碍进展较成人更快，需结合前囟张力判断颅内压；老年患者多合并高血压、脑萎缩，脑疝早期可能因脑萎缩代偿出现颅内压波动，意识障碍呈“嗜睡-模糊-昏迷”阶梯式进展，易被基础病掩盖，需动态监测瞳孔及生命体征。
