硬膜外血肿是血液积聚颅骨内板与硬脑膜间多由头部外伤致颅骨骨折损伤血管引起，病因是头部外伤致颅骨骨折刺破血管，临床表现有意识障碍（典型呈昏迷-清醒-再昏迷过程或无中间清醒期的进行性意识障碍）、头痛呕吐（因颅内压增高）、瞳孔改变（血肿侧先缩小后散大、对光反射迟钝或消失，双侧散大病情危急），诊断靠头部CT见颅骨内板下双凸镜形高密度影，治疗需及时手术清除血肿，儿童外伤后临床表现不典型需密切观察病情变化，老年人轻微外伤也可引发需警惕受伤后及时就诊且术后恢复慢。
一、定义
硬膜外血肿是指血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间的空间，多由头部外伤致颅骨骨折损伤脑膜中动脉、静脉窦等血管引起，是颅内血肿中较为常见的类型。
二、病因
主要因头部外伤所致，如交通事故、高处坠落、暴力打击等，颅骨骨折刺破血管引发出血，血液在硬膜外间隙积聚形成血肿。
三、临床表现
1.意识障碍：典型表现为昏迷-清醒-再昏迷的过程，即受伤后因原发性脑损伤出现短暂昏迷，随后清醒，因血肿增大颅内压升高再次陷入昏迷；部分患者可能无明显中间清醒期，直接表现为进行性意识障碍。
2.头痛与呕吐：多因颅内压增高引起，表现为剧烈头痛、频繁呕吐。
3.瞳孔改变：血肿侧瞳孔可先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，若双侧瞳孔散大常提示病情危急。
四、诊断方法
1.头部CT检查：是诊断硬膜外血肿的重要手段，可见颅骨内板下双凸镜形高密度影，能清晰显示血肿的部位、范围及脑组织受压情况。
五、治疗原则
一旦确诊需及时手术清除血肿，以降低颅内压，缓解脑受压，挽救患者生命。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童颅骨柔韧性较好，头部外伤后硬膜外血肿临床表现可能不典型，需密切观察患儿意识、瞳孔及生命体征变化，如有异常应迅速就医行头部CT检查，因儿童对颅内压升高耐受性差，病情变化可能更迅速。
老年人：老年人多存在血管退变，头部轻微外伤也可能引发硬膜外血肿，需格外警惕，受伤后即使无明显不适也应及时就诊排查，且老年人术后恢复相对较慢，需加强护理，注意预防并发症。
