左上腹隐痛持续2个月需高度警惕胃癌可能性，部分早期胃癌可无特异性症状，但持续时间长、伴随报警症状时需优先排查。
1. 症状特征与报警信号：胃癌引起的左上腹隐痛多为持续性，与进食、体位变化无明显关联，部分患者疼痛程度逐渐加重，夜间或空腹时可能更明显。伴随报警症状需立即就医：短期内体重减轻＞5%，食欲明显下降，餐后饱胀感，呕血或黑便（柏油样便），不明原因贫血（头晕、乏力、面色苍白），这些症状提示肿瘤消耗或局部出血，需结合高危因素综合判断。
2. 高危人群与风险分层：年龄＞40岁、男性、有胃癌家族史（一级亲属患病）、幽门螺杆菌（Hp）持续感染、长期高盐饮食（每日＞10g）或腌制食品摄入（每周≥3次）、既往慢性萎缩性胃炎/胃息肉/胃切除术后残胃病史者，持续腹痛需更警惕。Hp感染是Ⅰ类致癌因子，需优先检测并根除。
3. 诊断关键检查：胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变（如溃疡型、浸润型肿块），并取组织活检明确病理类型（腺癌为主）；幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验或病理染色）明确感染状态；肿瘤标志物（癌胚抗原CEA、糖类抗原CA19-9）辅助评估；腹部增强CT或MRI评估局部浸润深度与淋巴结转移，明确分期。
4. 治疗原则与时机：早期胃癌（肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移）首选手术切除（如远端胃部分切除术），术后根据病理分期决定是否辅助化疗；进展期胃癌（肿瘤侵犯肌层或以上，或伴淋巴结转移）需以化疗（如氟尿嘧啶类药物）、靶向药物（HER2阳性者适用）或免疫治疗为主，同步评估手术可能性。无论分期均需尽早明确病理，避免因“隐痛”误判为良性胃病延误治疗。
5. 特殊人群注意事项：老年人（年龄＞65岁）症状可能不典型，如隐痛与原有高血压、糖尿病等慢性病共存，需结合胃镜+病理明确诊断，避免漏诊；Hp阳性患者需先根除治疗（含铋剂四联疗法），降低黏膜癌变风险；合并严重心脑血管疾病者，术前需严格控制血压、血糖，评估手术耐受性，优先选择创伤较小的内镜或微创治疗。
