宫外孕确诊需结合病史评估、实验室检测及影像学检查，核心依据为超声检查发现附件区异常包块或宫内无孕囊伴血人绒毛膜促性腺激素（hCG）异常升高。具体方法如下：
一、病史与临床表现评估
1. 典型症状：停经史（月经周期规律者停经≥6周需警惕）、患侧下腹部隐痛或突发撕裂样疼痛（破裂时剧烈）、少量阴道流血（色暗红或深褐色），部分患者伴恶心、呕吐等类早孕反应。
2. 高危因素：慢性盆腔炎、既往宫外孕史、辅助生殖技术助孕（如试管婴儿）、宫内节育器使用等人群风险较高，需加强症状监测。
二、血hCG动态监测
1. 单次检测意义有限，需48小时内重复检测：正常宫内妊娠早期hCG每48小时翻倍增长，宫外孕hCG增长缓慢（48小时增长<66%）或平台期（如hCG>2000U/L时宫内仍未见孕囊）。
2. 异常趋势：hCG持续下降或增长不足，提示妊娠发育不良，结合症状需高度怀疑宫外孕。
三、超声影像学检查
1. 经阴道超声为首选：停经5周左右，经阴道超声可清晰显示宫内孕囊，若宫内未见孕囊、附件区出现混合回声包块（尤其包块内可见卵黄囊、胚芽或原始心管搏动），即可确诊。
2. 经腹部超声适用情况：经阴道超声受限者（如肥胖、阴道出血多），需结合临床症状，若附件区包块伴hCG异常升高可辅助诊断。
四、有创检查补充诊断
1. 后穹窿穿刺：适用于腹痛剧烈、血压下降（提示腹腔内出血），抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，支持宫外孕破裂诊断。
2. 诊断性刮宫：仅用于与宫内妊娠流产难以鉴别的情况，刮出物病理检查无绒毛组织，结合hCG持续升高可提示宫外孕。
五、特殊人群注意事项
1. 既往宫外孕史、慢性盆腔炎患者：建议停经35天左右即行超声检查，避免因症状隐匿延误诊断。
2. 年龄>35岁或肥胖女性：hCG水平可能受基础代谢影响，需缩短hCG监测间隔（如每48小时1次），超声检查需更全面扫查附件区。
3. 宫内节育器使用者：仍有1%-2%宫外孕风险，出现停经、腹痛时需立即排查，不可因节育器存在忽视宫内情况。
