神经梅毒早期症状的核心表现：神经梅毒早期症状多在梅毒感染后数月至2年内出现，常见表现为头痛、颅神经损害、感觉异常、精神行为改变及脊髓功能异常等，需结合病史及实验室检查综合判断。
头痛与颅内压增高表现
早期神经梅毒症状型患者常见持续性头痛（晨起加重），伴喷射性呕吐、颈项强直或视物模糊，部分出现视乳头水肿（眼底检查可见），提示软脑膜炎或血管性神经梅毒，需结合脑脊液压力升高（＞200mmHO）、蛋白轻度增加等实验室结果鉴别。
颅神经损害症状
约1/3早期患者出现颅神经受累，以第Ⅲ（眼睑下垂、复视）、Ⅶ（面部麻木、口角歪斜）、Ⅷ（听力下降、耳鸣）对颅神经最常见，症状可单侧或双侧，进展较快，需与脑卒中等疾病鉴别，部分患者伴面部感觉减退或味觉异常。
感觉与运动功能异常
早期肢体出现对称性麻木、刺痛或烧灼感（“手套袜套样”感觉障碍），夜间或寒冷环境下加重；突发下肢“闪电痛”（短暂尖锐刺痛）是脊髓痨早期特征；部分伴肢体无力、行走不稳（步态蹒跚），提示脊髓后根或周围神经受累，肌力检查早期多无明显下降。
精神行为与认知障碍
表现为记忆力减退（近事遗忘为主）、注意力不集中、情绪波动（易怒、焦虑或抑郁），严重者出现人格改变（淡漠、欣快），类似“脑衰弱综合征”，易被误诊为神经衰弱或早期精神障碍，需结合梅毒血清学试验（RPR/TPPA阳性）及脑脊液梅毒抗体检测明确。
脊髓功能异常表现
脊髓后根受累时，下肢出现感觉分离（触觉保留、痛温觉减退）、“袜套样”感觉障碍；伴排尿功能障碍（尿频、尿急或尿潴留）、性功能减退，部分出现“感觉性共济失调”（行走时步幅宽、闭目难立征阳性），提示脊髓后索与前角细胞受损，需尽早脊髓MRI排查。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒后，梅毒螺旋体可经胎盘传播致胎儿先天梅毒，孕妇神经梅毒早期症状可能被妊娠反应掩盖，需在孕期梅毒筛查中警惕头痛、精神异常等表现；HIV感染者因免疫功能低下，症状出现早、进展快，易遗漏，需尽早脑脊液检查（梅毒抗体阳性）明确诊断。
