流产前需进行多项检查以明确妊娠情况及流产风险,主要包括超声检查(确认妊娠位置与胚胎发育)、激素水平检测(如孕酮、HCG)、感染指标筛查(TORCH、生殖道感染)、凝血功能及基础项目(血常规、肝肾功能)等,具体需结合个体病史与身体状况由医生制定检查方案。

超声检查是关键基础项目,经阴道超声可更清晰观察孕囊位置(排除宫外孕)、胚胎发育情况(胎芽、胎心存在与否),尤其适合早期妊娠(孕6-8周);经腹部超声需膀胱充盈,适用于孕周较大或腹部脂肪厚者。检查前无需空腹,检查后若发现胚胎停育或宫外孕,需进一步处理。
激素水平检测是评估胚胎活力与流产风险的重要指标,孕酮值(孕早期正常范围~20ng/ml)可反映黄体功能,低于正常范围可能提示流产风险;HCG水平动态监测(每48小时翻倍情况)可判断胚胎是否存活,若翻倍不良可能提示胚胎发育异常。甲状腺功能(TSH、游离T3/T4)也需检查,甲亢或甲减均可能增加流产几率。
感染指标筛查可排除感染导致的流产风险,TORCH五项(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等)检测适用于既往感染史或接触感染源者,若IgM阳性提示近期感染可能增加流产风险;生殖道感染(衣原体、淋球菌)需通过宫颈分泌物检查,尤其有阴道分泌物异常、异味时需优先排查,免疫功能低下者(如长期服用激素)需加强筛查。
凝血功能及基础检查帮助评估整体身体状况,血常规检查可了解是否贫血及感染(白细胞计数);凝血功能(D-二聚体、血小板计数)异常(如高D-二聚体)可能增加血栓性流产风险;血型及抗体筛查(如Rh血型)可预防母婴血型不合;肝肾功能检查评估身体对后续干预的耐受性,合并慢性疾病者(如糖尿病、高血压)需增加相关指标检测频率。
高龄女性(≥35岁)、有反复流产史(≥2次)者,建议增加HCG监测频率(如每48小时一次),并同步检测孕酮。合并甲状腺疾病者需调整检查项目,如孕前未控制甲状腺功能者,建议先治疗后再妊娠。吸烟、酗酒者需提前告知医生,检查结果解读时需综合生活方式影响,必要时进行针对性干预。



