额头皮外伤后检查发现脑出血，治疗需结合出血类型、出血量及合并损伤情况，以稳定生命体征、控制颅内压、防止脑疝为核心，根据评估结果采取保守治疗或手术干预，同时规范处理头皮损伤并重视长期康复管理。
一、紧急评估与分级：通过头颅CT明确出血类型（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）及出血量，结合GCS评分（15分满分，≤8分提示重度脑损伤）、瞳孔变化、生命体征监测分级，同时评估头皮裂伤、血肿等情况，明确是否合并开放性损伤或颅骨骨折。
二、急性期治疗策略：以维持颅内压稳定为首要目标，颅内压＞20mmHg时使用甘露醇静脉滴注（注意心肾功能），必要时联合呋塞米控制颅内压。血压管理采用个体化方案，收缩压＞180mmHg时使用拉贝洛尔等降压药物（具体用药需根据患者耐受度调整）。急性出血期可短期使用氨甲环酸（需排除血栓风险），同时维持水电解质平衡，对高热患者采用物理降温（避免过度镇静）。
三、手术干预指征：幕上脑内血肿量＞30ml、幕下血肿量＞10ml，或出现脑中线移位＞5mm、脑室铸型等脑疝风险时需开颅手术清除血肿。合并头皮开放性损伤需在生命体征稳定后4-6小时内清创缝合，合并颅骨骨折且有硬脑膜破损者需预防性使用抗生素（如头孢类，具体疗程遵医嘱）。
四、康复与长期管理：急性期后24-48小时意识清醒者，尽早开展床旁康复训练（如肢体被动活动、吞咽功能训练），3-6个月内通过物理治疗、作业治疗改善神经功能。定期复查头颅CT，监测血肿吸收情况及脑萎缩进展，控制基础疾病（如高血压患者需将血压维持在130/80mmHg以下），避免吸烟、酗酒及情绪激动。
五、特殊人群注意事项：婴幼儿脑出血需优先采用保守治疗，避免过度镇静，每6-12小时复查CT评估血肿量；老年患者需同步控制冠心病、糖尿病等基础病，收缩压控制目标可适当放宽至160mmHg；孕妇优先选择硫酸镁、硝苯地平等对胎儿影响较小的降压药，避免使用非甾体抗炎药（可能增加出血风险）；合并凝血功能障碍者需暂停抗凝治疗（如阿司匹林）并使用氨甲环酸。
