一般情况下，脂肪肝可能引起转氨酶升高，但并非所有脂肪肝患者都会出现这一现象。
脂肪肝致转氨酶升高的核心机制
脂肪肝导致转氨酶升高的核心机制是肝细胞内脂肪蓄积引发的炎症与损伤。正常情况下，肝细胞内转氨酶（ALT、AST）主要存在于胞质中，当肝细胞脂肪变性伴随炎症反应时，细胞膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致血液中ALT/AST水平升高。临床研究显示，约60%-70%的非酒精性脂肪肝患者可能出现转氨酶轻中度升高。
并非所有脂肪肝均会引发转氨酶升高
并非所有脂肪肝患者均会出现转氨酶升高。单纯性脂肪肝（以肝细胞脂肪堆积为主，无明显炎症）患者，若病程早期、脂肪变性程度较轻，肝功能指标可能完全正常。随着病情进展至脂肪性肝炎（肝细胞炎症、气球样变、肝纤维化），约80%以上患者会出现转氨酶异常，且常伴随γ-GT、胆红素等指标升高。
特殊人群需警惕转氨酶升高风险
特殊人群需警惕转氨酶升高风险。肥胖合并代谢综合征者（如糖尿病、高血压、高脂血症），脂肪肝更易进展为脂肪性肝炎，转氨酶升高发生率显著高于普通人群。孕妇（妊娠脂肪肝）、老年人（代谢率低）及长期使用激素或免疫抑制剂者，也可能因代谢负担加重或药物性肝损伤叠加，导致转氨酶异常。
转氨酶升高需结合多维度评估
转氨酶升高的临床意义需结合多维度指标综合判断。转氨酶升高仅提示肝细胞损伤，不能直接确诊脂肪肝，需结合血脂、血糖、胰岛素抵抗等代谢指标，以及肝脏超声（典型表现为肝内回声增强、后方衰减）等影像学检查，排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他病因。
干预与治疗原则
转氨酶升高的干预以生活方式调整为核心：控制总热量摄入，减少高脂、高糖饮食，增加膳食纤维；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；严格控制体重（尤其是腹型肥胖者）。必要时可在医生指导下短期使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）或调脂药物（如他汀类），但需定期监测肝功能，避免自行用药。
（注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体诊疗需由专业医师结合个体情况制定方案。）
