脑动脉瘤患者需通过多模态影像学检查、实验室检测及功能评估明确诊断，主要检查项目包括头颅CT平扫、CT血管造影、磁共振成像及血管造影、血液检查、眼底检查等，部分特殊情况需结合腰椎穿刺。
一、影像学检查
1. 头颅CT平扫：作为首选筛查手段，可快速识别蛛网膜下腔出血（表现为脑沟、脑池高密度影），对未破裂动脉瘤可能显示钙化灶。发病6小时内敏感性达90%以上，适用于急性出血期患者。
2. 头颅CT血管造影（CTA）：经静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，三维重建可清晰显示动脉瘤位置、大小、形态及与载瘤动脉关系，无辐射且操作相对简便，适用于未破裂动脉瘤筛查及术后随访。
3. 磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）：MRI对软组织分辨率高，MRA无需造影剂（钆剂），可评估动脉瘤血流动力学及合并的脑实质病变（如脑梗死、水肿）。对肾功能不全、造影剂过敏者或儿童患者更安全，是CTA的重要补充。
4. 数字减影血管造影（DSA）：通过股动脉穿刺注入造影剂，在X线下动态显影，是诊断脑动脉瘤的金标准，能精确显示动脉瘤细节（如瘤颈宽度、分支血管关系），同时可同步进行介入治疗。但存在创伤性及造影剂过敏风险，需严格评估患者心肾功能。
二、实验室检查
1. 血液常规及生化检查：包括血常规（评估贫血、感染）、凝血功能（排除凝血障碍）、肝肾功能（指导造影剂使用）、电解质（监测术后电解质紊乱）等，为手术及治疗提供基础信息。
三、其他辅助检查
1. 眼底检查：通过观察视乳头水肿、瞳孔对光反射异常等，辅助判断动脉瘤压迫动眼神经或海绵窦的情况，尤其对颈内动脉海绵窦段动脉瘤诊断有参考价值。
2. 腰椎穿刺：仅在高度怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性时进行，通过检测脑脊液中红细胞数量及含铁血黄素水平，明确出血证据。
特殊人群提示：儿童患者优先选择无创影像学检查（CTA/MRA），避免DSA辐射及造影剂毒性；老年患者需提前评估肾功能，选择低渗造影剂并控制用量；孕妇首选MRI（无电离辐射），必要时行CTA（需严格防护）。
