萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩的慢性炎症，主要病因包括幽门螺杆菌感染、长期不良生活习惯、药物长期刺激、自身免疫异常及遗传易感性。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要病因，约70%-80%患者可检测到感染。该菌通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸并削弱黏膜保护屏障，同时引发慢性炎症反应，导致胃黏膜固有腺体萎缩。临床研究证实，根除幽门螺杆菌可使部分患者胃黏膜炎症缓解，腺体萎缩程度减轻。特殊人群中，老年人、儿童感染率差异显著，孕妇感染需在医生指导下治疗。
长期不良生活习惯
高盐饮食、腌制食品（如咸菜、腊味）可破坏胃黏膜屏障，辛辣刺激食物直接损伤上皮细胞；长期酗酒（酒精直接刺激黏膜）、吸烟（尼古丁降低黏膜血流）及饮食不规律（暴饮暴食或过度节食）均会加重炎症。特殊人群如青少年、上班族因饮食作息不规律，患病风险较高，需加强生活方式干预。
药物长期刺激
长期服用刺激性药物可诱发胃黏膜萎缩。非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）通过抑制前列腺素合成，削弱黏膜修复能力；某些抗生素（如红霉素）、糖皮质激素（如泼尼松）及降压药（如硝苯地平）长期使用也会损伤胃黏膜。临床数据显示，连续用药超过6个月者，萎缩性胃炎发生率显著升高。老年人因慢性病需长期用药，建议定期监测胃黏膜状态。
自身免疫因素
自身免疫性胃炎（A型胃炎）多见于胃体部，患者体内存在抗壁细胞抗体、内因子抗体，攻击胃体黏膜细胞，导致胃酸分泌减少、维生素B12吸收障碍，最终引发胃体腺体萎缩。流行病学调查显示，患者家族中自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患病率较高，女性发病多于男性。特殊人群需警惕合并恶性贫血或甲状腺疾病的可能。
遗传与环境因素
部分患者存在家族聚集倾向，遗传基因（如IL-1B基因多态性）可能影响黏膜修复能力；长期暴露于空气污染、水质污染等环境因素，也可能通过氧化应激加重胃黏膜损伤。临床观察发现，萎缩性胃炎患者中，存在慢性胃病家族史者占比达35%。特殊人群建议避免长期暴露于污染环境，定期胃镜筛查。
