脊髓损伤表现为损伤平面以下肢体运动不同程度丧失、感觉减退或异常及二便功能紊乱,危害有长期残疾及肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症风险,治疗有药物早期应用、手术解除压迫及康复治疗包括物理、作业、神经康复等。
一、脊髓损伤的表现
1.运动障碍:损伤平面以下肢体出现不同程度的运动功能丧失,轻者表现为肌力减弱,重者可完全瘫痪,不同节段脊髓损伤对应不同部位运动障碍,如颈髓损伤可导致四肢瘫,胸髓损伤可引起截瘫等。
2.感觉障碍:损伤平面以下出现感觉减退、消失或异常,包括痛觉、温度觉、触觉等多种感觉的丧失或异常改变。
3.二便功能障碍:脊髓损伤后常出现膀胱和直肠功能紊乱,表现为尿潴留、尿失禁及大便失禁等,这是由于脊髓对二便的神经调控功能受损所致。
二、脊髓损伤的危害
1.长期残疾:脊髓损伤可导致患者长期丧失部分或全部运动、感觉及二便功能,严重影响生活自理能力,需长期依赖他人照顾或辅助器具,极大降低生活质量。
2.并发症风险
肺部感染:由于呼吸肌功能受累,患者咳嗽排痰能力下降,易发生肺部感染,是脊髓损伤患者常见且严重的并发症之一。
压疮:长期卧床且局部皮肤受压,血液循环障碍,易发生压疮,若不及时处理可导致感染、溃疡加深等严重后果。
深静脉血栓:脊髓损伤后肢体活动受限,血液回流不畅,易形成深静脉血栓,若血栓脱落可引发肺栓塞等危及生命的严重并发症。
三、脊髓损伤的治疗可能性
1.药物治疗:早期可使用如甲基泼尼松龙等药物,有研究显示早期应用可能有助于减轻脊髓水肿、保护神经功能,但具体用药需遵循临床规范且不涉及剂量等服用指导。
2.手术治疗:对于有脊髓压迫的患者,可通过手术解除压迫,如椎板减压术等,为脊髓功能恢复创造条件。
3.康复治疗
物理治疗:包括关节活动度训练、肌力训练等,帮助维持肢体关节功能,增强肌肉力量。
作业治疗:训练患者日常生活活动能力,如穿衣、进食等,提高生活自理能力。
神经康复治疗:部分研究探索神经调控等技术辅助神经功能恢复,但仍处于研究进展中,需依据最新临床证据开展相关治疗。



