颅脑损伤治疗需分阶段处理，包括急性期急救、病情评估、药物干预、手术干预及长期康复，具体措施如下：
一、急性期急救与初步处理
保持呼吸道通畅，昏迷患者需及时清理口腔异物，必要时行气管插管或气管切开；头皮裂伤需压迫止血，开放性伤口用无菌纱布覆盖；转运前需固定颈椎，避免二次损伤；转运途中监测呼吸、血压、血氧饱和度，维持脑灌注压60~70mmHg。
二、病情评估与监测
头颅CT为首选检查，明确损伤类型（如硬膜外血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤）及出血范围；采用GCS评分（睁眼反应、语言反应、运动反应）动态评估意识状态；持续监测颅内压（ICP）、脑氧饱和度，ICP＞20mmHg时启动降颅压措施；定期复查血常规、凝血功能，监测电解质平衡。
三、药物治疗
颅内压增高者使用甘露醇（20%，0.25~1g/kg）或呋塞米（静脉注射）；预防癫痫发作可选用苯妥英钠（负荷剂量15~20mg/kg）或左乙拉西坦；创伤性出血者在受伤3小时内使用氨甲环酸（10mg/kg静脉注射）；脑代谢障碍者补充胞磷胆碱或奥拉西坦；避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能加重出血风险。
四、手术治疗
急性硬膜外血肿（＞30ml）或硬膜下血肿（＞20ml）需开颅血肿清除术；脑挫裂伤伴大面积脑肿胀、中线移位＞5mm时行去骨瓣减压术；颅内压持续＞40mmHg且药物无法控制时，考虑颅内压传感器植入术；儿童硬膜下血肿（＜10ml）可保守观察，老年患者需同步评估心肺功能及手术耐受性。
五、康复治疗与长期管理
神经功能康复：早期开展肢体主动/被动运动，预防深静脉血栓；语言障碍者进行吞咽功能训练，配合经颅磁刺激改善认知；认知功能干预：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）定期评估，针对性进行注意力、记忆力训练；心理支持：对焦虑抑郁患者联合心理疏导；特殊人群管理：儿童需根据体重计算药物剂量，避免使用影响脑发育的抗精神病药物；老年患者需同步控制高血压、糖尿病；孕妇优先选择MRI（无辐射）评估病情，药物选用FDA妊娠分级B类（如头孢类抗生素）。
