反流性食管炎的治疗药物以质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA）、促胃肠动力药和黏膜保护剂为主，其中质子泵抑制剂通常为首选药物，其抑酸作用强且持久，能有效促进食管黏膜损伤愈合。
一、质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，强效减少胃酸分泌，作用持续24小时以上，临床愈合率显著高于其他抑酸药物。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，适用于中重度反流性食管炎患者及症状明显者，研究显示其对食管黏膜愈合率可达85%~95%，显著优于H2RA。
二、H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断胃壁细胞组胺H2受体减少胃酸分泌，作用强度为PPI的1/10~1/3，作用持续时间约6~8小时。主要用于轻中度患者短期治疗或与PPI联用减少夜间酸突破，常用药物有法莫替丁、雷尼替丁等，对夜间反酸症状缓解效果较好，但长期使用可能出现耐药性。
三、促胃肠动力药
促胃肠动力药通过加速胃排空、改善食管下括约肌功能减少反流，常与抑酸药联用增强疗效。常用药物包括莫沙必利、伊托必利等，适用于餐后饱胀、胃食管反流明显者，研究显示其可使反流频率降低30%~40%。多潘立酮因可能增加心脏风险，需避免长期大剂量使用，特殊人群慎用。
四、黏膜保护剂
黏膜保护剂在食管黏膜表面形成物理屏障，促进黏膜修复，缓解烧心、吞咽疼痛等症状，尤其适用于PPI不耐受或轻度患者。常用药物有硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等，可辅助提升黏膜愈合质量，与抑酸药联用时需间隔1~2小时服用以避免相互影响。
五、特殊人群用药注意事项
儿童患者无明确推荐药物，优先通过调整饮食（如避免高脂/酸性食物）、抬高床头等非药物干预；老年人肝肾功能减退者慎用奥美拉唑等PPI，建议从小剂量起始并监测血药浓度；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，优先选择雷贝拉唑等低风险PPI短期使用；合并糖尿病者慎用促动力药（可能影响血糖调节），严重肝肾功能不全者禁用某些PPI（如奥美拉唑）。所有特殊人群均需在医生指导下用药，避免自行调整剂量或疗程。
