梅毒足底疹是二期梅毒的典型皮肤表现之一，需及时就医明确诊断并规范治疗，早期干预可有效预防神经梅毒等严重并发症。
一、二期梅毒典型足底疹表现与处理：1. 特征为足底对称分布的铜红色斑疹或斑丘疹，伴领圈样脱屑，无明显疼痛或瘙痒，部分患者可伴全身其他部位皮疹。2. 需通过梅毒血清学检测（RPR和TPPA）确诊，治疗首选青霉素类药物，特殊人群如孕妇、青霉素过敏者需由医生评估替代方案。3. 治疗期间需避免搔抓或自行使用刺激性药物，保持足底清洁干燥，穿宽松透气鞋袜以减少摩擦。
二、疑似合并其他皮肤病鉴别：1. 足底疹可能与湿疹、足癣等混淆，需结合病史（如是否有瘙痒、水疱、脱屑程度）及真菌镜检、梅毒血清学检测排除其他感染。2. 若真菌镜检阳性提示足癣，需同步抗真菌治疗；若梅毒血清学阳性则优先处理梅毒感染。3. 避免因自行使用激素类药物掩盖皮疹特征，延误梅毒诊断。
三、先天梅毒（婴幼儿）足底疹处理：1. 新生儿或婴幼儿出现足底疹，需结合母亲梅毒感染史、螺旋体IgM阳性等确诊，治疗以青霉素静脉注射为主，严格遵循儿科安全护理原则。2. 母亲孕期未规范治疗的先天梅毒患儿，需筛查听力、视力及神经系统损伤，避免低龄儿童使用其他替代药物。3. 强调母亲产前梅毒筛查的重要性，早发现早干预可降低先天梅毒发生率。
四、治疗后复发或不典型表现应对：1. 既往治疗后皮疹复发或非典型二期疹，需重新评估治疗方案（如调整青霉素剂量或疗程），排查HIV等合并感染。2. 定期复查梅毒血清学滴度（每3个月1次），监测疗效；若滴度持续升高提示治疗失败或再感染。3. 特殊人群如老年人、糖尿病患者，需注意足部卫生及伤口护理，预防继发感染。
五、特殊人群注意事项：1. 孕妇：梅毒血清学阳性需尽早规范治疗，避免胎儿先天梅毒，治疗期间需监测胎儿发育情况。2. 青霉素过敏者：需由医生评估后选择头孢曲松钠等替代药物，避免自行更换药物导致疗效不佳。3. 有多个性伴侣者：需同时排查其他性传播疾病，治疗期间避免性生活直至治愈，性伴侣也需同步检查。
