梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，早期（一期、二期）规范治疗后可治愈，治愈率可达95%以上；三期梅毒因已造成的组织损伤难以逆转，但通过规范治疗可控制病情进展，避免进一步恶化。
一、早期梅毒治疗成功率高
一期、二期梅毒经规范治疗后，通过《中国梅毒诊疗指南（2020年版）》显示，青霉素类药物治疗后，95%以上患者可实现血清学转阴，硬下疳、皮疹等症状逐渐消退。治疗关键是足量、疗程规范，早期患者通常采用苄星青霉素肌肉注射，分两侧臀部各1次，连续3周（具体剂量遵医嘱）。
二、治疗规范与血清学监测
治疗失败多因未按疗程完成治疗（如一期梅毒仅用单剂量治疗），或对青霉素过敏未换用替代药物（如头孢曲松、四环素类）。治疗后需定期复查血清学指标（RPR、TPPA），首次治疗后第1、3、6个月复查，连续2-3年，若滴度下降≥4倍或转阴，提示治疗有效；若滴度持续升高，需排查耐药性或再次感染。
三、特殊人群治疗注意事项
孕妇感染梅毒若未及时治疗，先天梅毒发生率达70%-80%，需在妊娠早期（12周前）完成治疗，首选青霉素，避免影响胎儿骨骼发育；HIV合并梅毒患者，因免疫功能受抑制，治疗失败风险增加，需增加随访频率至每2周1次，必要时延长疗程；老年患者可能合并心血管疾病，需监测药物对心功能的影响；儿童先天梅毒多采用水剂青霉素静脉滴注，严格按体重计算剂量，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
四、治疗失败或复发的原因
主要包括治疗不规范（剂量不足、疗程短）、合并其他性传播疾病（如淋病）干扰免疫应答、长期酗酒导致免疫力下降，或未性伴侣同治（梅毒螺旋体可通过性接触再次感染）。此外，晚期梅毒患者因已形成的主动脉瘤、脊髓痨等不可逆损伤，即使治疗后滴度下降，症状也难以完全恢复。
五、预防与长期管理
安全性行为（全程使用安全套）可降低感染风险；高危人群（多性伴、性工作者）建议每3-6个月筛查梅毒；性伴侣需同时检查，若一方确诊，双方需同时治疗；治愈后仍需避免不良生活习惯（如酗酒），定期复查血清学指标，防止潜伏梅毒复发。
