骨髓炎药物治疗以抗生素为核心，需结合细菌培养及药敏试验结果选择，常用药物包括β-内酰胺类、氟喹诺酮类、克林霉素等，需足量足疗程使用，必要时配合手术干预。
一、抗生素治疗
1. β-内酰胺类抗生素：对革兰氏阳性菌效果明确，如头孢类（头孢唑林、头孢曲松等）、阿莫西林克拉维酸钾等，适用于急性骨髓炎初期，可覆盖常见致病菌（如金黄色葡萄球菌）。
2. 氟喹诺酮类抗生素：对耐药菌作用较强，如左氧氟沙星、莫西沙星等，适用于青霉素过敏患者或合并耐药菌感染时，需注意儿童及青少年禁用（影响软骨发育）。
3. 克林霉素联合利福平：可增强杀菌效果，适用于严重感染或对单一抗生素耐药的情况，需根据药敏结果调整方案。
二、辅助对症治疗药物
1. 非甾体抗炎药（如布洛芬）：缓解疼痛及炎症症状，需短期使用以避免掩盖病情。
2. 抗厌氧菌药物（如甲硝唑）：适用于合并厌氧菌感染时的联合治疗，需避免与其他硝基咪唑类药物重复使用。
三、特殊人群用药考量
1. 儿童：优先选择青霉素类或头孢类抗生素，避免喹诺酮类、四环素类（沉积骨骼影响牙齿发育），用药需严格遵循儿科剂量标准。
2. 孕妇：首选青霉素类或头孢类，避免氨基糖苷类（耳毒性）、喹诺酮类（骨骼发育影响），用药前需咨询产科医生。
3. 老年人：需评估肾功能，减少万古霉素等肾毒性药物剂量，避免与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类）联用，监测血药浓度。
4. 肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免氟喹诺酮类（经肝肾双通道排泄）过量蓄积，必要时采用人工肾替代治疗。
四、药物治疗的局限性
1. 单纯药物无法根治慢性骨髓炎，需结合手术清创、死骨切除、闭式引流等，药物需持续6-12周以控制感染。
2. 长期使用广谱抗生素可能引发肠道菌群失调，需同时补充益生菌（如双歧杆菌），预防耐药性及二重感染。
五、预防与康复
1. 早期干预：糖尿病、免疫低下等高危人群需严格控制基础病，避免皮肤黏膜破损，降低感染风险。
2. 功能锻炼：药物治疗后需在骨科医生指导下进行关节功能训练，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
