葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的核心区别： 二者均为妊娠滋养细胞疾病，但葡萄胎是良性病变，侵蚀性葡萄胎是其恶性类型，在病理特征、诊断、治疗及预后上差异显著。
病理本质差异
葡萄胎：良性病变，因滋养细胞异常增生、绒毛间质水肿，形成大小不等水泡，无肌层浸润；镜下见绒毛结构完整但滋养细胞增生，无细胞异型性。
侵蚀性葡萄胎：恶性病变，葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至肺、阴道等部位，镜下可见绒毛结构的滋养细胞增生伴出血坏死，细胞异型性明显，浸润性生长。
临床表现与诊断依据
葡萄胎：典型表现为停经后阴道流血、子宫异常增大（大于停经月份）、HCG显著升高（>10 U/L），超声显示“落雪状”或“蜂窝状”宫腔回声；清宫术后HCG多在8-12周降至正常。
侵蚀性葡萄胎：清宫后HCG下降缓慢（>3个月未降至正常）或持续升高，伴阴道不规则流血、子宫肌层病灶处腹痛，可出现转移灶症状（如肺转移咳嗽咯血、阴道转移结节破溃出血），诊断需病理证实子宫肌层/转移灶存在绒毛结构滋养细胞。
治疗策略差异
葡萄胎：首选清宫术（吸刮术），高危患者（年龄>40岁、HCG>10 U/L、子宫异常大）预防性化疗（如甲氨蝶呤）；无需子宫切除。
侵蚀性葡萄胎：以化疗为主（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等），年轻未育者优先保留子宫及生育功能，子宫病灶大或化疗无效时可行子宫切除，特殊人群（合并肝肾疾病）需调整化疗方案。
特殊人群管理
葡萄胎患者：高危者需密切监测HCG及超声，避免漏诊恶性可能；侵蚀性葡萄胎治疗中，对有生育需求者优先采用单药化疗（如甲氨蝶呤）控制病情。
预后与随访要求
葡萄胎：预后良好，清宫后规范随访HCG（每月1次，持续3个月后每2月1次）至正常后随访2年，治愈率>95%。
侵蚀性葡萄胎：对化疗高度敏感，5年生存率>90%，需长期随访HCG直至正常后持续2年，期间严格避孕，避免妊娠干扰诊断。
提示：二者均需尽早诊断，葡萄胎及时清宫可完全治愈；侵蚀性葡萄胎早期化疗可避免转移，患者需遵医嘱完成全程治疗及随访。
