大拇指腱鞘炎多因长期重复性动作导致肌腱与腱鞘摩擦引发炎症，处理需结合病因与病情程度，优先通过休息、物理治疗等非药物干预，必要时辅以药物或手术。
明确病因与风险因素
- 长期重复性屈伸动作（如频繁使用鼠标键盘、家务劳作、乐器演奏）是主要诱因，肌腱反复摩擦腱鞘引发水肿、增厚。
- 年龄＞35岁人群因肌腱弹性下降风险更高，女性因手工劳动占比略高。
- 糖尿病、类风湿关节炎患者或既往腱鞘炎病史者更易复发。
非药物干预措施
- 休息与制动：急性期避免拇指用力动作，佩戴弹性护腕限制活动，必要时短期使用支具固定（每日不超过4小时）。
- 物理治疗：急性期（疼痛＜3天）冷敷缓解肿胀，每次15分钟，每日3次；慢性期（疼痛＞2周）热敷促进血液循环，配合超声波（1MHz、1.5W/cm2，每次8分钟）或冲击波治疗（每周1次，3-5次为一疗程）。
- 康复锻炼：疼痛缓解后进行拇指屈伸训练（每次10-15次，每日3组），配合握力球渐进性抗阻练习，增强肌腱周围肌群力量。
药物治疗选择
- 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：短期（5-7天）口服可减轻炎症，需整片吞服，避免空腹服用。
- 局部糖皮质激素注射：对保守治疗无效者，由医生注射复方倍他米松（单次剂量不超过4mg），每3-4周1次，避免超过3次。
- 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂（每日3-4次，涂抹后轻柔按摩）可作为辅助缓解局部疼痛。
手术治疗指征
- 经3个月以上保守治疗无效，拇指活动时卡顿、弹响明显。
- 出现明显疼痛影响日常生活（如无法拧瓶盖、握笔）。
- 手术方式为腱鞘切开松解术，术后需佩戴护具2周，逐步恢复拇指活动度。
特殊人群注意事项
- 儿童：罕见，多因先天性腱鞘狭窄，需避免长时间握持玩具，轻度者可通过按摩缓解，严重时需手术松解。
- 孕妇：因激素变化与负重增加风险升高，优先物理治疗，避免口服药物，必要时在骨科医生指导下使用外用药物。
- 老年人：合并骨质疏松者，康复锻炼需循序渐进，避免过度拉伸；糖尿病患者需严格控制血糖，降低术后感染风险。
