幽门螺旋杆菌（Hp）是慢性浅表性胃炎的重要致病因素之一，全球约50%人群感染该菌，其中慢性浅表性胃炎患者中Hp感染率达70%-90%，根除Hp后胃黏膜炎症程度可显著减轻。
一、感染与病理机制的直接关联：Hp通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸破坏胃黏膜屏障，同时释放空泡毒素A（VacA）和细胞毒素相关基因蛋白（CagA），诱导中性粒细胞浸润、T细胞活化及IL-8等炎症因子释放。临床研究显示，Hp感染阳性者胃黏膜活检中，胃窦部炎症评分（如悉尼标准）显著高于阴性者。
二、临床症状与诊断的关联性：Hp感染后，患者常见非特异性症状包括餐后饱胀、嗳气、上腹部隐痛，部分人可无明显不适。诊断依赖胃镜下胃黏膜充血水肿表现（伴或不伴糜烂）、病理切片发现Hp定植，或尿素呼气试验（13C/14C）检测细菌抗原。需注意，约15%-20%感染者为无症状携带者，其胃炎进展风险较有症状者低。
三、特殊人群的风险差异及管理：儿童感染Hp后，因免疫系统未完全发育，感染率可达30%-50%，但症状隐匿，需结合胃镜+血清学检测确诊，避免盲目使用抗生素；老年人因基础疾病多（如高血压、糖尿病），根除治疗前需评估肝肾功能及药物耐受性；孕妇感染后，根除治疗优先选择安全药物（如阿莫西林），哺乳期女性需暂停哺乳48小时；合并肝病患者需调整铋剂剂量，避免肝毒性叠加。
四、治疗策略与非药物干预：治疗目标为根除Hp，一线方案包含质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑），疗程10-14天，需注意70岁以上或有过敏史者需调整方案；非药物干预中，分餐制（使用公筷）可降低家庭内传播率，减少辛辣/高盐饮食及酒精摄入；口腔卫生管理（如定期清洁牙缝）可辅助减少Hp定植，降低再感染风险。
五、预防与长期管理要点：避免共用餐具、定期消毒餐具可阻断Hp口-粪传播；高风险人群（如医护人员、集体生活者）建议每3-5年筛查一次；Hp根除后胃炎复发率约1%-5%，需随访胃镜评估黏膜恢复情况，复发者需换用二线方案（如左氧氟沙星+呋喃唑酮）。
