患有一期梅毒需立即治疗。一期梅毒是梅毒螺旋体感染后的早期阶段，典型表现为硬下疳，若不及时治疗，梅毒螺旋体将持续扩散，增加发展为二期、三期梅毒的风险，严重威胁健康。
一、一期梅毒需立即治疗的医学依据
1. 一期梅毒的临床特征与诊断：硬下疳为无痛性溃疡，多位于生殖器、肛门或口腔，持续3-8周可自行消退，但梅毒血清学检测（如快速血浆反应素试验）持续阳性，提示感染存在。梅毒螺旋体在感染后4-6周即可通过血液循环扩散至全身，若未干预，约30%-50%未治疗患者1-2年内发展为二期梅毒，出现皮疹、黏膜斑等症状；约30%患者可进展为三期梅毒，累及心血管系统（如主动脉瘤）、神经系统（如脊髓痨）等，导致残疾或死亡。
二、治疗原则与药物选择
1. 首选治疗药物：青霉素类为一线治疗药物，如苄星青霉素，肌肉注射可有效清除螺旋体，有效率达95%以上。对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠等替代药物，但需在医生指导下使用。
2. 治疗目标：通过早期清除梅毒螺旋体，避免不可逆病程，降低传染性。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 孕妇：一期梅毒未治疗可致胎儿先天梅毒，增加流产、死胎风险（发生率40%-60%），妊娠早期需立即用青霉素治疗，治疗后定期监测胎儿发育指标。
2. 儿童：婴幼儿梅毒多为母婴传播，需由儿科医生评估，优先使用青霉素类，避免使用影响骨骼发育的药物，治疗后密切监测生长发育。
3. 合并HIV感染者：HIV感染者感染梅毒后，梅毒螺旋体复制速度加快，治疗失败率高，需每3个月复查血清学滴度，必要时调整治疗剂量。
4. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，治疗期间需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
四、治疗后管理要点
1. 血清学随访：治疗后第1、3、6、12个月复查梅毒螺旋体抗体与非特异性抗体滴度，滴度下降≥2个稀释度提示有效，持续不下降需排查再感染或治疗失败。
2. 性伴侣管理：治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时筛查与治疗，避免交叉感染。
3. 生活方式调整：保持规律作息，避免烟酒，增强免疫力，降低疾病复发风险。
