脑膜瘤是起源于颅内蛛网膜帽状细胞的原发性颅内肿瘤，多数为良性，生长缓慢，以颅内压增高和局部压迫症状为主要表现，好发于大脑凸面、矢状窦旁等部位。
定义与分类
脑膜瘤起源于颅内蛛网膜帽状细胞，是最常见的原发性颅内肿瘤之一（占颅内肿瘤15%-20%）。好发于大脑凸面（约1/3）、矢状窦旁、蝶骨嵴内侧、嗅沟等部位。按WHO分级分为：I级（良性，最常见，术后复发率<10%）、II级（非典型，复发率30%-50%）、III级（恶性，侵袭性强，预后差）。
2.临床表现
症状与肿瘤位置密切相关：颅内压增高表现为持续性头痛（晨起加重，弯腰/咳嗽时加剧）、喷射性呕吐、视乳头水肿；局部压迫症状包括癫痫发作（约30%患者首发，多为部分性发作）、肢体无力或麻木（中央区受累）、视力视野改变（如矢状窦旁肿瘤致同向偏盲）；特殊部位肿瘤可引发特定功能障碍，如鞍结节脑膜瘤导致视力下降与内分泌紊乱（月经异常、尿崩），桥小脑角脑膜瘤类似听神经瘤表现（耳鸣、听力减退）。
3.诊断方法
诊断需结合影像学与病理检查：头颅CT平扫多表现为等密度或稍高密度影，可见钙化（约10%-15%病例）；MRI增强扫描呈明显均匀强化（T1WI等/低信号，T2WI等/高信号），是诊断与分级的首选；脑血管造影可评估肿瘤血供及血管关系；术后病理活检为确诊金标准，明确WHO分级以指导治疗。
4.治疗原则
治疗以手术切除为核心：争取全切（如大脑凸面、矢状窦旁等浅表部位肿瘤），术中保护脑功能区；无法全切者行次全切除+放疗（伽马刀适用于小体积肿瘤，质子治疗精度更高）；恶性脑膜瘤（III级）需联合化疗（替莫唑胺）、靶向治疗。药物辅助：抗癫痫药（丙戊酸钠、左乙拉西坦）控制发作，激素调节内分泌异常。
5.特殊人群注意事项
儿童脑膜瘤（占5%）生长较快，建议1-2岁后尽早手术以避免神经发育迟缓；老年患者（>70岁）需评估心肺功能，低风险者可定期观察；孕妇患者首选MRI检查（无辐射），手术需在妊娠中晚期（12-32周）多学科协作下进行，降低对胎儿影响。
