动脉瘤的治疗方法包括手术夹闭、血管内介入栓塞、药物治疗及保守观察，具体选择需结合动脉瘤位置、大小、患者年龄、基础疾病等因素综合判断。
一、手术夹闭治疗
1. 手术实施方式：采用开颅手术，在显微镜下分离动脉瘤颈，放置动脉瘤夹阻断血流。适用于动脉瘤位于Willis环前循环，瘤颈宽且角度适宜，未破裂且无严重血管痉挛的患者。老年患者或合并心功能不全者需术前优化全身状态，通过影像学评估脑血管储备能力，确保手术耐受性。
二、血管内介入栓塞治疗
1. 技术原理：通过股动脉穿刺，将微导管送至动脉瘤部位，释放可解脱弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤腔内形成血栓。该技术具有微创特点，避免开颅创伤，适用于颈内动脉海绵窦段等位置深在、手术夹闭难度高的动脉瘤。儿童患者优先选择介入治疗以减少颅骨发育影响；妊娠期女性需在妊娠中期（孕13-28周）评估治疗时机，避免早期胚胎致畸风险。
三、药物治疗
1. 血压控制药物：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂等，维持收缩压在120mmHg以下，减少动脉瘤破裂诱因。老年患者避免使用强效降压药，防止脑灌注不足；合并糖尿病者优先选择长效制剂，降低血压波动。
2. 抗血管痉挛药物：尼莫地平适用于蛛网膜下腔出血后患者，预防脑血管痉挛。儿童患者需严格控制用药剂量，优先通过非药物干预（如环境降温）缓解血管痉挛症状。
四、保守观察治疗
1. 适应症：体积<7mm、无破裂史的未破裂动脉瘤，或患者合并严重基础疾病（如终末期心衰）无法耐受手术者。吸烟患者需强制戒烟，每日酒精摄入量<20g，控制血脂在低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L以下。
2. 监测方案：每6-12个月行头颅CTA/MRA检查，动态观察动脉瘤大小变化及瘤壁厚度，若出现头痛加重或影像学提示瘤体扩张>2mm/年，需重新评估治疗方案。
特殊人群注意事项：低龄儿童（<12岁）应优先选择介入栓塞，避免开颅手术对脑发育的长期影响；老年患者（≥70岁）合并高血压、慢性肾病者，需在药物治疗基础上优先非药物干预，如规律监测血压并调整降压方案。
