脑出血的治疗以控制急性出血、降低颅内压、防止脑疝为核心，结合个体化的手术干预、药物治疗及康复训练，具体方案需根据出血部位、出血量及患者基础情况制定。
一、急性期急救与基础生命支持：保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动，绝对卧床休息；收缩压控制目标通常为＜180mmHg，舒张压＜100mmHg（需结合患者基础血压调整）；立即使用甘露醇等脱水药物降低颅内压，必要时监测颅内压（ICP）；呼吸障碍者需气管插管辅助通气，维持血氧饱和度＞95%。
二、手术治疗：适用于幕上血肿量≥30ml、幕下≥10ml，或有明显中线移位（移位＞5mm）、脑疝风险的患者；常见术式包括开颅血肿清除术（适用于位置表浅、体积大的血肿）、钻孔血肿抽吸术（微创，适用于深部血肿）、立体定向血肿引流术（精准定位，适用于丘脑等深部出血）；手术时机通常在发病后6-24小时内，需结合患者凝血功能、多器官功能评估决定。
三、药物治疗：止血药物如氨甲环酸，仅用于凝血功能异常（如血友病、抗凝治疗相关出血）患者，需在发病3小时内使用；神经保护药物如依达拉奉，可减轻氧化应激损伤，改善神经功能；控制血压药物如拉贝洛尔、尼卡地平，需小剂量起始，逐步调整至目标范围；避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，以防加重出血风险。
四、康复治疗：发病后24-48小时内病情稳定后启动，包括肢体功能训练（如关节被动活动、肌力训练）、语言功能训练（针对失语患者）、认知功能训练（记忆、注意力训练）；康复方案需由康复团队制定，结合物理治疗、作业治疗及心理干预，以降低致残率；避免过早进行高强度运动，防止颅内压波动。
五、特殊人群治疗注意事项：儿童患者需严格评估出血原因（如血管畸形、凝血异常），优先保守治疗，避免手术创伤影响发育；老年患者（≥75岁）需综合评估心肺功能，对无症状小量出血（＜10ml）可保守观察，手术需权衡手术耐受性；妊娠期患者以保守治疗为主，止血药物需避免影响胎儿，必要时多学科协作决策；合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染及伤口愈合不良。
