腺瘤性结肠息肉是结直肠黏膜表面的隆起性病变，属于癌前病变，主要病理类型包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤，癌变风险因类型而异，中老年人群及有家族遗传史者为高发人群，多数可通过内镜切除有效预防癌变，术后需定期随访以降低复发风险。
按病理类型分类，腺瘤性结肠息肉主要分为三种亚型。管状腺瘤最为常见（占比70%-80%），癌变风险较低，直径＞1cm时风险显著上升；绒毛状腺瘤占比10%-15%，癌变风险较高（约10%-50%），息肉越大癌变率越高；管状绒毛状腺瘤（混合性腺瘤）占比15%-20%，癌变风险介于两者之间（约5%-15%）。
高发人群特征包括，50岁以上人群风险显著增加，尤其55-75岁为高危年龄段；有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或Lynch综合征等遗传病史者，息肉数量多且癌变率极高；长期高脂低纤维饮食、肥胖、吸烟、饮酒及缺乏运动人群，肠道黏膜长期受刺激易诱发息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，息肉癌变风险较普通人群高2-3倍。
诊断与筛查以结肠镜检查为金标准，可直接观察并取活检明确病理类型，对于无法耐受结肠镜者，可采用粪便免疫化学试验（FIT）、粪便DNA检测等初筛，但确诊仍需结肠镜及病理结果。检查发现直径＞1cm、形态不规则或广基的息肉，需重点关注并尽早切除。
治疗原则以内镜下切除为主，直径＜0.5cm的小息肉可直接活检切除，较大或可疑病变需行EMR/ESD术，术后病理确认无残留或癌变。家族性息肉病或病变广泛者需外科手术切除病变肠段。术后需定期随访，散发性腺瘤性息肉术后1-3年复查结肠镜，高危人群需缩短随访间隔（如每6-12个月1次）。
特殊人群注意事项：50岁以上人群建议每5-10年做1次结肠镜筛查，有家族遗传史者提前至10-12岁开始筛查；孕妇、哺乳期女性发现息肉，需由多学科团队评估后决定是否切除，优先保障母体安全；长期服用低剂量阿司匹林可降低息肉复发风险，但需在医生指导下使用，避免出血等副作用；炎症性肠病患者若合并多发息肉，需增加内镜复查频率，每6-12个月1次。
