脑出血呼吸中枢出血的治疗以维持呼吸功能稳定为核心，需结合病因控制、手术干预、药物辅助及并发症防治。关键治疗措施包括急救与生命支持、病因控制、药物治疗、并发症防治及特殊人群管理。
1. 急救与生命支持：保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，必要时气管插管建立人工气道；采用机械通气维持有效通气，潮气量按10~15 mL/kg设置，呼吸频率12~20次/分钟，通过血氧饱和度监测调整参数。病情稳定者优先无创通气，若血氧持续＜90%或二氧化碳分压＞45 mmHg则转为有创通气。持续监测呼吸频率、心率、血压及血气指标，维持收缩压＜150 mmHg（基础血压偏高者逐步降压至目标值）。
2. 病因控制与手术干预：高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下，优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压骤降。对于血肿量大（脑干出血量＞5 mL）或压迫呼吸中枢导致呼吸功能障碍者，可在发病72小时内评估手术指征，开颅血肿清除术适用于表浅出血，立体定向引流术适用于深部位出血。术前需纠正凝血功能异常，术中避免过度牵拉脑干。
3. 药物治疗：止血药物（氨甲环酸）仅用于凝血功能障碍或活动性出血者；脱水剂（甘露醇）降低颅内压，需每6~8小时监测肾功能及电解质；神经保护药物（依达拉奉）可改善脑氧代谢率，发病24小时内开始使用；控制癫痫发作药物（丙戊酸钠）用于合并癫痫史者，儿童禁用阿司匹林。
4. 并发症防治：肺部感染需根据痰培养选择敏感抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），疗程7~14天；深静脉血栓采用低分子肝素（4000 IU/12小时），避免过量；应激性高血糖者使用胰岛素控制血糖4.4~7.8 mmol/L；营养不良患者早期启动肠内营养，每日热量25~30 kcal/kg，优先选择短肽型制剂。
5. 特殊人群管理：儿童（＜18岁）禁用氨甲环酸，避免机械通气导致气压伤，优先无创通气；老年患者（≥75岁）降压药减量至半量，避免体位性低血压；合并慢性肾病者调整利尿剂剂量，每4小时监测尿量；合并多器官衰竭者采用保守治疗，减少有创操作。
