硬膜外血肿是血液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间的颅脑损伤继发性血肿，主要由头部外伤致颅骨骨折撕破相应血管引起，患者多有明确外伤史、有中间清醒期及颅内压增高症状等表现，靠头颅CT诊断，多数需手术治疗，儿童症状不典型需密切观察，老年人病情进展隐匿需加强护理监测。
一、定义
硬膜外血肿是指血液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间的空间，是颅脑损伤中较为常见的一种继发性血肿。硬脑膜与颅骨内板附着紧密，当头部受到外力作用导致颅骨骨折，撕破硬膜外的血管（如脑膜中动脉、脑膜中静脉等）时，血液便会在硬膜外间隙积聚形成血肿。
二、病因
主要由头部外伤引起，常见于颅骨骨折损伤相应血管，例如脑膜中动脉破裂是导致急性硬膜外血肿的常见原因，多因颞部骨折撕破该动脉所致；此外，头部受撞击等暴力伤也可能引发此类血肿。
三、临床表现
1.典型症状：患者多有明确头部外伤史，伤后初期可出现短暂昏迷，随后清醒（即“中间清醒期”），之后再次陷入昏迷，这是硬膜外血肿较具特征性的表现；还可能伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状。
2.体征变化：随着血肿增大，可出现患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等神经系统定位体征，若病情恶化，可导致脑疝，出现呼吸循环衰竭等危急表现。
四、诊断方法
主要依靠影像学检查，头颅CT是首选诊断手段，可见颅骨内板下双凸透镜形或梭形的高密度影，有助于明确血肿的位置、范围等情况。
五、治疗原则
一旦确诊，多数需手术治疗，通过手术清除血肿以缓解颅内高压，降低脑疝等并发症的发生风险。对于病情较轻、血肿较小且无明显颅内压增高表现的患者，可在密切监测下采取保守治疗，但需动态观察病情变化。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童颅骨弹性相对较好，头部外伤后硬膜外血肿的症状可能不典型，需格外重视，受伤后应密切观察患儿意识、瞳孔、肢体活动等情况，若有异常需及时就医行头颅CT检查。
2.老年人：老年人血管弹性减退，受伤后发生硬膜外血肿时，病情进展可能较为隐匿，且恢复能力相对较弱，受伤后需加强护理，密切监测生命体征及神经系统症状，及时评估病情并采取相应治疗措施。
