梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，通过规范治疗可以治愈，治疗效果与感染阶段密切相关。早期梅毒（感染2年内，包括一期、二期）若及时接受治疗，治愈率可达95%以上；晚期梅毒（感染超过2年，如三期梅毒、神经梅毒等）虽可能遗留不可逆器官损伤，但通过长期治疗可有效控制症状并降低传染性。
1.梅毒治疗的核心原则与阶段差异
梅毒螺旋体对青霉素类药物高度敏感，规范治疗是治愈关键。早期梅毒（一期、二期）通常采用单次大剂量或短疗程青霉素治疗，可快速清除病原体；晚期梅毒（三期皮肤黏膜、骨、关节损害）需采用更长期的青霉素治疗方案（如每周1次，连续3周），以彻底杀灭螺旋体并减少复发风险。
2.一线治疗药物与替代方案
治疗首选青霉素类，苄星青霉素（肌肉注射）或普鲁卡因青霉素（肌肉注射）为早期梅毒标准用药；对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠（静脉注射）或四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素），但需注意药物敏感性差异及疗效验证。
3.治愈的判断标准与血清学监测
治愈需满足临床症状完全消退且梅毒血清学试验转为非传染性状态：非特异性抗体试验（如RPR/TRUST）滴度下降至阴性或固定在低滴度（≤1：8），且持续6个月以上；特异性抗体试验（如TPPA/TPHA）终身阳性但不代表未治愈，仅提示既往感染。治疗后需定期复查，一期梅毒治疗后3个月复查，二期6个月，晚期梅毒及神经梅毒需随访1年以上。
4.特殊人群治疗与安全考量
孕妇梅毒患者需尽早治疗（孕早期、孕中期），首选苄星青霉素，可降低胎儿先天感染风险，未治疗孕妇所生新生儿需进行预防性治疗；儿童梅毒（尤其是先天性梅毒）需按儿科剂量规范使用青霉素，避免使用肾毒性药物；合并HIV感染者因免疫功能受抑，梅毒治疗需延长疗程并加强监测，必要时增加青霉素剂量或调整方案。
5.预防复发与长期管理
治愈后仍有再感染风险，需坚持全程安全性行为，使用安全套；治疗后性伴侣需同时筛查并接受治疗，避免交叉感染；有高危行为史者建议每3-6个月复查梅毒血清学指标，若滴度异常升高或出现临床症状需立即复诊。
