梅毒确诊后应尽早接受规范治疗，治疗核心为清除梅毒螺旋体，防止病情进展至晚期阶段。治疗方案需根据梅毒分期、特殊人群情况及疗效监测调整，具体措施如下：
一、早期诊断与分期治疗：梅毒螺旋体感染后分隐性（无症状）、早期（感染2年内）、晚期（感染2年以上）。早期梅毒（一期、二期）及时治疗可治愈，一期梅毒表现为硬下疳（无痛性溃疡，多见于生殖器部位），二期梅毒出现泛发皮疹（躯干、四肢、手掌足底斑疹/丘疹），治疗目标为迅速杀灭螺旋体，阻止向晚期发展；三期梅毒（感染2年以上）可能累及神经、心血管系统，需更长疗程以控制并发症，如脊髓痨、主动脉瘤等。隐性梅毒虽无明显症状，但仍需治疗以避免病情进展。
二、首选治疗药物：青霉素类为一线治疗药物，如苄星青霉素（肌肉注射），其对梅毒螺旋体具有高度敏感性，可有效抑制螺旋体繁殖。早期梅毒（一期、二期）通常单次或1-2个疗程即可，晚期梅毒需增加疗程防止复发。
三、特殊人群治疗调整：1.孕妇：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产或先天梅毒，孕妇需尽早用苄星青霉素治疗，治疗后需监测胎儿发育情况，避免药物对胎儿骨骼发育的影响。2.儿童：婴幼儿梅毒多由母婴传播，治疗需根据年龄调整青霉素剂量（如按体重计算），避免使用可能影响骨骼发育的药物，治疗期间需定期评估生长发育指标。3.HIV合并感染者：免疫功能受损可能导致治疗反应不佳，需增加青霉素剂量并延长疗程，同时加强梅毒血清学滴度监测。4.老年患者：若合并慢性肾病或糖尿病，需调整药物排泄参数，避免青霉素蓄积影响肾功能。
四、性伴侣同治与防护：梅毒主要通过性接触传播，性伴侣需同时进行梅毒筛查与治疗，治疗期间禁止性生活，直至双方均完成规范治疗且连续3个月复查RPR滴度无升高，避免交叉感染。
五、随访监测与疗效评估：治疗后需定期复查梅毒血清学试验（RPR、TPPA），首次治疗后3个月、6个月、12个月各复查1次，RPR滴度下降4倍以上提示治疗有效，若持续不下降或升高需考虑复治。随访期间需避免再次感染，同时监测有无复发症状（如皮疹、黏膜损害）。
