幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗核心是规范根除幽门螺旋杆菌（HP），目前推荐标准四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，治疗后4周复查呼气试验确认根除，以降低胃炎进展及并发症风险。
初次治疗的患者：标准四联方案由质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）组成，疗程以14天为优，需严格遵医嘱完成全程服药，避免擅自停药或减量。治疗期间需严格戒酒，避免服用影响药效的非甾体抗炎药（如阿司匹林），停药4周后通过碳13/14呼气试验确认根除效果。
治疗失败或复发的患者：若初次治疗后HP未根除，需由医生评估耐药情况（如克拉霉素、甲硝唑耐药），调整抗生素组合（如更换为呋喃唑酮+四环素），必要时进行药敏试验指导用药，建议采用14天疗程或联合铋剂延长治疗周期，同时排查治疗依从性问题（如漏服、饮酒等）。
特殊人群（儿童）：儿童治疗需严格遵循年龄与体重限制，12岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），优先选择阿莫西林（需确认无青霉素过敏史）联合克拉霉素或甲硝唑，铋剂需按体重调整剂量，疗程通常10天，治疗期间需家长全程监督服药，低龄儿童（如＜6岁）建议由儿科消化专科医生制定方案，避免自行用药。
特殊人群（孕妇/哺乳期女性）：孕妇治疗需严格筛选抗生素，禁用喹诺酮类、四环素类，优先选择阿莫西林+克拉霉素（妊娠中晚期）或阿莫西林+甲硝唑（妊娠早期），疗程10-14天，质子泵抑制剂（PPI）仅在医生评估获益＞风险时短期使用。哺乳期女性治疗期间需暂停哺乳，建议停药后24-48小时再恢复哺乳，治疗前需由产科医生与消化科医生联合评估。
合并基础疾病或并发症的患者：合并消化性溃疡、胃癌家族史、长期服用NSAIDs的患者，需优先控制基础病（如调整抗凝药剂量），延长铋剂使用至2周，抗生素方案可选择阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂三联（部分患者），治疗后3个月复查胃镜排除溃疡残留；合并肝肾功能不全者需降低铋剂剂量，避免使用肾毒性抗生素（如万古霉素），由肝病/肾病专科医生联合制定方案。
