萎缩性胃炎目前难以完全根治，但通过规范综合治疗可有效控制病情进展、改善症状并降低癌变风险。核心措施包括根除幽门螺杆菌、胃黏膜保护修复、生活方式调整及定期监测，具体方案需结合个体病因与病情制定，治疗周期通常为长期管理。
一、根除幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要病因之一，根除治疗可使约30%-50%患者的胃黏膜萎缩程度稳定或逆转。治疗方案需由医生根据患者耐药情况选择，常用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。治疗后4-8周需复查呼气试验确认根除效果。儿童患者（尤其是12岁以下）根除Hp需严格评估感染获益，避免长期使用抗生素影响肠道菌群；老年患者（≥65岁）合并心脑血管疾病或肝肾功能不全时，需在治疗前评估药物耐受性，优先选择对肝肾影响较小的方案。
二、胃黏膜保护与修复治疗：针对胃黏膜萎缩、肠化等病理改变，可使用黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片），此类药物能促进黏膜细胞增殖、增强黏膜屏障功能。用药期间需注意可能的便秘、腹泻等副作用，长期使用需定期监测肝肾功能。孕妇及哺乳期女性应优先通过饮食与生活方式调整，必要时可短期使用硫糖铝等局部作用药物，避免使用瑞巴派特等全身作用药物；糖尿病患者使用黏膜保护剂时需注意药物含糖辅料对血糖的影响。
三、生活方式与饮食干预：高盐饮食、吸烟、酗酒及辛辣刺激食物会加重胃黏膜损伤，需严格限制。建议采用低盐、低脂、富含维生素C、E的饮食模式，规律进餐，避免暴饮暴食。长期精神压力会影响胃肠动力，可通过正念冥想等方式缓解。吸烟者戒烟需循序渐进，避免突然戒断引发戒断反应加重焦虑；慢性肾病患者需严格限制蛋白质摄入，避免加重肾脏负担，同时保证营养均衡。
四、预防癌变与定期监测：萎缩性胃炎伴肠化、异型增生是胃癌癌前病变，需每1-2年进行胃镜复查，必要时取活检评估病变程度。部分研究显示叶酸、维生素E等抗氧化剂可能有助于延缓病变进展，但需在医生指导下使用。对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需同步管理相关指标，避免因基础疾病波动影响胃黏膜修复。
