幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡治疗核心为根除感染及促进溃疡愈合，具体方案如下：
一、根除幽门螺旋杆菌治疗
1. 一线治疗方案为四联疗法，包含质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素，疗程10~14天。PPI需在餐前服用以抑制胃酸分泌，铋剂可保护胃黏膜并增强抗生素疗效。
2. 抗生素选择需结合当地耐药率及患者过敏史，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮等，对青霉素过敏者可选用克拉霉素+左氧氟沙星等组合（需注意左氧氟沙星对肌腱的潜在影响）。
3. 严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药或减量，否则易导致根除失败及耐药性产生。
二、对症支持治疗
1. 质子泵抑制剂需持续使用至溃疡愈合，通常4~8周，可有效缓解胃痛、反酸等症状。
2. 胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可辅助促进溃疡面修复，尤其适用于溃疡活动期疼痛明显者。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：低龄儿童（<6岁）优先选择阿莫西林+克拉霉素，避免使用甲硝唑（中枢神经系统毒性风险）及喹诺酮类药物；需按体重计算剂量，疗程以10天为宜。
2. 老年人：合并肾功能不全者慎用左氧氟沙星，需定期监测肝肾功能；避免使用克拉霉素（可能加重心律失常风险），可考虑阿莫西林+呋喃唑酮组合。
3. 孕妇与哺乳期女性：首选PPI（如埃索美拉唑、雷贝拉唑）及阿莫西林，避免使用克拉霉素（致畸风险）及甲硝唑；哺乳期女性治疗期间需暂停哺乳，停药后间隔72小时以上恢复。
四、生活方式调整
1. 饮食规律，避免辛辣、过酸、油炸食品，减少咖啡、浓茶摄入，少食多餐，细嚼慢咽。
2. 严格戒烟限酒，吸烟会降低PPI疗效，酒精直接刺激胃黏膜并增加溃疡出血风险。
3. 保持情绪稳定，避免长期精神紧张及焦虑，必要时接受心理干预。
五、复查与随访
1. 治疗结束后4~8周采用13C/14C呼气试验复查H. pylori根除情况，阴性者提示治疗成功，阳性者需在医生指导下调整方案（如补救治疗）。
2. 若出现呕血、黑便、持续腹痛等症状，需立即就医排除出血、穿孔等严重并发症。
