二期梅毒经规范治疗后，复发率较低，多数患者治愈后不会复发；但不规范治疗、免疫低下或合并其他感染时，可能出现复发，复发次数因人而异，一般不超过1次。
1. 规范治疗后的复发率：二期梅毒属于早期梅毒，经规范治疗（如苄星青霉素240万单位，每周1次，连续3次）后，临床治愈率可达95%以上。临床研究显示，早期梅毒（一期、二期）规范治疗后，血清学复发率（仅血清学阳性，无临床症状）约为3%-5%，有临床症状的复发率更低，不足1%。
2. 复发的核心影响因素：治疗不规范是主要诱因，包括剂量不足（如单次青霉素剂量低于推荐标准）、疗程不足（二期梅毒需总疗程至少10-14天，分多次给药）或未完成治疗。免疫功能低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者）因免疫清除病原体能力下降，复发率显著升高，可达20%以上。合并其他性传播疾病（如淋病、衣原体感染）时，可能干扰梅毒治疗效果，增加复发风险。
3. 复发的临床表现与诊断：复发多表现为二期梅毒疹复发，如躯干、四肢出现斑疹、丘疹或脓疱，伴瘙痒或无自觉症状，少数患者出现扁平湿疣、黏膜斑等。部分患者为无症状复发（血清学复发），需通过梅毒非特异性抗体（RPR）和特异性抗体（TPPA）动态监测确诊，RPR滴度较治疗前升高4倍以上或转阴后再次阳性，提示复发。
4. 特殊人群的复发风险：HIV感染者因免疫功能受损，梅毒螺旋体清除能力下降，复发率显著高于普通人群，且复发后可能进展为晚期梅毒。孕妇若未规范治疗，复发可能导致胎儿先天梅毒风险增加，需在孕期（早、中、晚各1个疗程）完成规范治疗。老年患者（≥65岁）因免疫功能衰退，治疗后需延长随访周期（每3个月复查血清学指标，持续3年），以便及时发现复发。
5. 复发的处理与预防：复发后需重新规范治疗（如青霉素类药物），必要时增加剂量或延长疗程。预防复发需严格遵循早期诊断、足量足疗程治疗原则，治疗期间性伴侣同时接受检查和治疗，避免交叉感染。日常生活中，保持规律作息、均衡饮食、适度运动以增强免疫力，避免长期使用免疫抑制剂，降低复发风险。
