梅毒治疗以青霉素类抗生素为首选，需早期诊断、规范足量用药，根据分期调整疗程，性伴侣同步治疗并定期随访监测。
1. 治疗药物选择
1.1 首选药物为苄星青霉素G，适用于各期梅毒。早期梅毒（一期、二期、病期<2年潜伏梅毒）推荐每周1次肌肉注射，连续3次；晚期梅毒（三期、晚期潜伏梅毒或病期不明潜伏梅毒）每周1次，连续4次。
1.2 青霉素过敏者可选用头孢曲松钠（孕妇需谨慎评估）、多西环素（8岁以上儿童及成人）、阿奇霉素（16岁以上青少年及成人），需在医生指导下选择并监测疗效。
2. 治疗原则与疗程
2.1 早期梅毒需快速清除螺旋体，疗程以3剂苄星青霉素G为标准，确保血清学快速转阴；晚期梅毒因病程长、组织损伤重，需延长疗程至4剂，避免螺旋体持续繁殖导致不可逆病变。
2.2 所有患者需足量用药，避免剂量不足引发耐药性或血清固定，儿童患者剂量按体重计算，成人按标准剂量执行。
3. 特殊人群处理
3.1 孕妇：妊娠早、中、晚期各需1个疗程治疗，首选青霉素，过敏者换用头孢曲松钠（妊娠中晚期使用需评估肝肾功能），治疗后需监测胎儿梅毒抗体，降低先天梅毒风险。
3.2 儿童：2岁以下婴儿首选青霉素，过敏者慎用替代药物；8岁以下儿童禁用四环素类，阿奇霉素仅用于16岁以上青少年，需严格按年龄调整剂量。
3.3 合并HIV感染者：需同时治疗梅毒与HIV，避免药物相互作用，青霉素剂量可适当增加，密切监测RPR滴度变化。
4. 性伴侣管理
所有性接触者需同步进行梅毒筛查，确诊后共同接受治疗；治疗期间避免性生活，直至双方完成规范治疗并经3次RPR滴度复查转阴，降低交叉感染风险。
5. 随访监测
治疗后3个月、6个月、12个月需复查非特异性抗体（RPR/TRUST）滴度，若滴度下降>4倍提示治疗有效；若持续6个月无下降或上升，需排查治疗失败或血清固定，必要时调整方案或加强随访。
所有治疗需在皮肤科或感染科医生指导下进行，严格遵循疗程要求，避免自行停药或减药，以防复发或进展为晚期梅毒。
