腹泻拉水（水样便）通常因肠道内水分和电解质异常丢失所致，核心机制为肠道黏膜分泌亢进或吸收功能障碍，常见于急性感染、饮食不当、药物反应或特殊人群基础疾病。
一、感染性腹泻拉水
病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等通过粪-口途径传播，侵袭小肠上皮细胞，抑制双糖酶活性，导致渗透性腹泻。婴幼儿因免疫系统未成熟，感染后易出现高热、频繁呕吐，脱水进展快。
细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌等污染食物后释放肠毒素，激活肠道细胞环磷酸腺苷（cAMP）通路，促进肠道分泌亢进。老年人及糖尿病患者感染后，因免疫力弱或自主神经病变，脱水风险更高。
二、饮食相关腹泻拉水
不洁或刺激性饮食：食用未煮熟海鲜、生冷食物或被污染剩菜，直接刺激肠道蠕动或引发急性炎症；乳糖不耐受者摄入乳制品后，因缺乏乳糖酶导致肠道渗透压升高，水分被动进入肠腔。
食物过敏或结构异常：牛奶蛋白、麸质等过敏原诱发肠道黏膜水肿，破坏吸收功能；长期高油高糖饮食改变肠道菌群结构，增加腹泻风险。
三、药物与医源性因素
抗生素滥用：广谱抗生素长期使用破坏肠道菌群平衡，引发艰难梭菌感染（表现为黄绿色水样便）；化疗药物（如氟尿嘧啶类）直接损伤肠道黏膜，导致分泌亢进。
药物副作用：糖尿病患者服用二甲双胍（肾功能不全者风险高）、ACEI类降压药（偶见肠道刺激）、泻药或止泻药滥用，均可能干扰肠道正常动力，诱发腹泻拉水。
四、特殊人群与基础疾病相关
婴幼儿：消化系统发育未成熟，轮状病毒感染（秋季腹泻）占比超60%，每日排便可达10次以上，因体液占体重比例高（新生儿约70%），脱水进展快。
老年人：肠道菌群多样性降低，感染或药物副作用耐受性差，服用强效止泻药（如洛哌丁胺）可能掩盖病情；慢性肾病患者因高钾血症影响肠道吸收，出现腹泻拉水。
慢性疾病：炎症性肠病（溃疡性结肠炎）患者肠道黏膜持续炎症，黏液分泌增加；甲状腺功能亢进者胃肠蠕动加快，均可能引发水样便。
婴幼儿腹泻拉水需优先补充口服补液盐，避免自行使用洛哌丁胺；老年人及慢性病患者应密切监测心肾功能，腹泻持续超过24小时需就医排查感染或药物不良反应。
