梅毒治疗以早期诊断和规范抗生素治疗为核心，首选青霉素类药物，不同分期及特殊人群需针对性调整方案。
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）治疗：早期梅毒感染后未超过2年，病原体主要在局部及血液中，及时治疗可有效清除螺旋体。治疗首选苄星青霉素，肌肉注射单次给药即可达到根治效果；对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉滴注或多西环素口服，疗程15天。治疗后第1、3、6个月需复查血清学指标（如RPR滴度下降情况），若RPR滴度未下降或升高，需考虑重新治疗。
二、晚期梅毒（三期梅毒及晚期潜伏梅毒）治疗：三期梅毒病程超过2年，可能累及心血管、神经等器官，治疗需更长疗程以控制病情进展。常用普鲁卡因青霉素联合丙磺舒，肌肉注射持续15天，必要时3个月后重复1个疗程；若合并神经梅毒，需用水剂青霉素静脉滴注，每日分多次给药，疗程21天。治疗期间需监测心脑血管系统变化，避免药物不良反应影响重要器官功能。
三、先天梅毒治疗：先天梅毒由母体传播，婴幼儿（2岁以下）需严格按体重调整剂量。首选水剂青霉素静脉滴注，每日剂量分3-4次给药，疗程10-14天；对青霉素过敏患儿，需在脱敏后使用头孢曲松钠。治疗后需每3个月复查RPR，直至滴度转阴，同时评估听力、视力及发育指标，避免听力损害或骨骼畸形。
四、特殊人群处理：孕妇梅毒治疗需兼顾胎儿安全，首选苄星青霉素，孕早期治疗可降低先天梅毒风险，孕晚期治疗需防止早产；青霉素过敏孕妇可脱敏后接受治疗，不可自行停药或换用其他药物。老年梅毒患者多合并高血压、糖尿病等基础病，需优先选择青霉素，必要时延长疗程并监测肾功能；HIV合并梅毒患者需增加随访频率，每1-2个月复查RPR，必要时调整药物剂量以避免耐药性。
五、治疗后随访与注意事项：治疗结束后需坚持定期随访，第1年每3个月复查RPR，第2年每6个月复查，2年后每年1次，持续3年；若RPR滴度持续不下降超过6个月，需排除再感染或治疗失败。性伴侣需同时接受梅毒筛查及治疗，治疗期间避免性生活直至双方均治愈。生活方式上需戒烟限酒，保持规律作息，增强免疫力以辅助治疗。
