脑瘤引起的眩晕主要由颅内压增高或肿瘤直接压迫前庭系统/脑干前庭核导致，表现为持续性中枢性眩晕，常伴头痛、呕吐等颅内压增高症状，与体位变动相关，影像学可见颅内占位性病变。
1. 眩晕性质与病理机制：多为中枢性眩晕，属真性眩晕（患者感觉自身或周围物体旋转、漂浮），因肿瘤占位效应破坏前庭中枢调节通路（如脑桥延髓交界处肿瘤压迫前庭神经核）或影响小脑平衡功能所致。幕上肿瘤（如大脑半球、鞍区）较幕下肿瘤（如小脑、脑干）更易引发颅内压增高性眩晕，与脑脊液循环受阻导致颅内压昼夜波动（晨起及夜间明显）相关。
2. 发作特点与持续时间：呈渐进性加重的持续性发作，无明显缓解期，与体位关系密切——直立位、低头或咳嗽时因颅内压短暂升高诱发眩晕加重，平卧时减轻；儿童因颅缝未闭合，颅内压增高表现为“头痛-呕吐-头围增大”三联征，眩晕常被误判为“耳源性”。
3. 伴随症状与体征：典型伴随颅内压增高表现，如晨起头痛（前额、颞部为主）、喷射性呕吐（无恶心先兆）、视乳头水肿（眼底检查可见视盘边界模糊、隆起）；小脑肿瘤可伴肢体共济失调（如指鼻不准、轮替动作笨拙）及眼球震颤（水平性或旋转性）；脑干肿瘤累及内侧纵束时，可出现复视、构音障碍。
4. 影像学与诊断关联：头颅MRI增强扫描是核心诊断依据，可见肿瘤占位性病变（T1低信号、T2高信号，增强后异常强化），常伴周围水肿带；PET-CT可辅助鉴别高级别胶质瘤与低级别肿瘤，但眩晕症状与肿瘤代谢活性无直接关联。
5. 特殊人群风险特征：老年患者因合并高血压、脑萎缩，眩晕可能与脑供血不足叠加，需警惕“高血压脑病”与脑肿瘤鉴别；孕妇因激素水平升高致颅压生理性波动，若出现新发眩晕且血压正常、无耳鸣，需排查脑转移瘤（如既往肿瘤病史）；既往有头痛家族史者，需缩短影像学检查间隔（建议每3-6个月复查头颅CT）。
儿童与青少年出现不明原因的持续性眩晕、体位性失衡，尤其伴呕吐、步态异常时，需优先排查后颅窝肿瘤（如髓母细胞瘤）；老年患者若眩晕伴随单侧肢体麻木、言语不清，应立即完善影像学检查，避免延误中枢神经系统肿瘤诊治。
