胃炎治疗需结合病因与类型，以抑酸护胃、根除Hp（必要时）及生活方式调整为主，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力药及抗生素（针对感染）。
一、明确胃炎类型与病因
胃炎分急性/慢性（非萎缩性/萎缩性），需通过胃镜、幽门螺杆菌（Hp）检测（C13/C14呼气试验）及病理活检明确类型。常见诱因：Hp感染（最常见）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酒精/辛辣刺激饮食、胆汁反流及自身免疫（如A型胃炎）。特殊人群（老年人）需警惕无症状Hp感染进展为萎缩性胃炎，建议定期筛查。
二、基础治疗与生活方式调整
饮食规律，避免辛辣、过冷/过热食物及酒精、咖啡；戒烟减压，减少应激性胃炎风险。严格遵医嘱用药，避免滥用非甾体抗炎药（尤其老年人、肝肾功能不全者）。孕妇/哺乳期女性慎用刺激性药物，优先选择胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
三、药物治疗分类
抑酸药：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、H受体拮抗剂（法莫替丁），适用于反酸、烧心。
胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮，促进黏膜修复。
促动力药：多潘立酮、莫沙必利，缓解胃胀、嗳气。
根除Hp药物：四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（需注意过敏）。特殊人群：肝肾功能不全者慎用克拉霉素，孕妇禁用甲硝唑。
四、特殊类型胃炎处理
Hp阳性胃炎：必须四联根除（疗程10-14天），停药4周后复查Hp。
萎缩性胃炎：定期胃镜复查（每年1次），监测肠化/异型增生；自身免疫性胃炎需补充维生素B12。
胆汁反流性胃炎：加用熊去氧胆酸，减少胆汁对黏膜损伤。特殊人群（糖尿病患者）需严格控糖，避免高糖加重胃酸分泌。
五、就医与随访指征
出现呕血、黑便、持续腹痛、体重骤降需立即就医。慢性非萎缩性胃炎每6-12个月复查，萎缩性胃炎每6个月至1年复查。老年人合并冠心病者慎用非甾体抗炎药，孕妇用促动力药（如多潘立酮）需医生评估。
（注：以上药物仅为常见类型，具体用药需经医生诊断后开具处方，特殊人群需个体化调整。）
