膝关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物与必要手术，终末期患者可考虑人工关节置换。非药物干预通过减轻关节负荷、改善肌肉功能延缓退变；药物缓解疼痛与炎症；手术针对关节结构破坏或保守治疗无效者。
一、非药物干预是基础治疗手段
1. 控制体重与调整生活方式：体重指数（BMI）每增加1单位，膝关节负荷增加约3-5倍，研究显示BMI>28的患者经1年减重5%-10%后，膝关节疼痛评分降低30%以上。建议避免深蹲、爬楼梯等动作，选择游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，穿缓冲性能好的运动鞋，使用手杖辅助行走。
2. 科学运动与肌肉强化：非肥胖患者每周进行3次、每次30分钟的抗阻训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），可增强股四头肌肌力，改善关节稳定性。肥胖患者以低强度有氧训练为主，结合关节活动度训练（如坐位屈膝练习），避免长时间站立或负重。
二、药物治疗针对疼痛与炎症
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛，但长期使用可能增加胃肠道出血风险，需遵医嘱。外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部镇痛，副作用较少。关节腔内注射透明质酸钠适用于轻中度患者，可改善关节滑液黏稠度。硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的临床疗效存在争议，部分研究显示对疼痛缓解有效，但需个体化评估。
三、手术治疗适用于终末期患者
关节镜清理术适用于关节内游离体、滑膜增生的患者，可短期改善症状。截骨术（如胫骨高位截骨）通过调整下肢力线延缓关节退变，适用于单间室病变的年轻患者。人工关节置换术是终末期患者的主要选择，术后10年生存率约90%，可显著改善疼痛与活动能力。
四、特殊人群治疗需个体化调整
老年患者避免长期使用NSAIDs，优先外用药物；糖尿病患者需严格控制血糖，降低手术感染风险；儿童罕见，若确诊幼年特发性关节炎，以甲氨蝶呤等慢作用药物联合物理治疗为主，避免使用非甾体抗炎药（除非必要）。
五、康复管理促进功能恢复
术后患者在康复师指导下进行关节活动度训练（如CPM机辅助），6周内逐步增加负重；非手术患者每日进行直腿抬高、股四头肌等长收缩训练，增强肌肉力量，改善关节稳定性。
