晚期脑胶质瘤患者因肿瘤生长浸润、颅内压增高及周围组织受压，主要表现为颅内压增高、神经功能障碍、癫痫发作、精神行为异常及全身消耗等症状群。
颅内压增高症状
头痛多为持续性胀痛或钝痛，晨起或夜间加重，咳嗽、弯腰等动作可诱发或加剧；常伴喷射性呕吐，呕吐后头痛短暂缓解；视乳头水肿是重要体征，严重时可继发视神经萎缩，导致视力下降甚至失明，部分患者出现复视、视野缺损。儿童患者因颅骨未闭合，可能出现头颅增大、头皮静脉怒张，囟门隆起；老年患者因脑萎缩，颅内压增高症状可能较隐匿，需结合影像学早期识别。
神经功能障碍
症状与肿瘤所在脑区密切相关：运动区受累表现为肢体无力、肌力下降，严重者偏瘫；语言区受损出现运动性或感觉性失语；小脑肿瘤引发步态不稳、眼球震颤、构音障碍；累及脑干时可出现吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难；感觉皮层受累导致肢体麻木、痛温觉减退，触觉定位异常。
癫痫发作
多以局灶性发作起病（如局部肢体抽搐、口角歪斜），逐渐进展为全面性强直-阵挛发作，发作频率增加、持续时间延长，严重时可出现癫痫持续状态。老年患者或合并脑梗死、脑萎缩者发作风险更高；儿童患者若既往无癫痫史，突发癫痫需警惕肿瘤可能。发作时需防止舌咬伤、保持呼吸道通畅，长期需规范抗癫痫治疗，特殊人群（如合并肝肾功能不全者）需注意药物代谢影响。
精神行为异常
额叶、颞叶受累者常出现认知功能下降，表现为记忆力减退（近事遗忘突出）、注意力不集中、执行功能障碍；人格改变如淡漠、易怒、欣快或抑郁，部分出现幻觉、妄想等精神症状。需与脑转移瘤、代谢性脑病（如肝性脑病、尿毒症脑病）鉴别，严重影响生活质量，对护理人员要求较高。
全身及伴随症状
长期消耗导致体重下降、食欲减退，部分出现恶病质；肿瘤压迫脊髓可致肢体瘫痪、大小便失禁；肿瘤热（低热为主）或合并感染时出现高热；电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）常见，尤其合并抗利尿激素分泌异常综合征时更突出。特殊人群如糖尿病患者易出现高血糖危象，需加强血糖监测；合并肝肾功能不全者，电解质紊乱可能更严重，需警惕多器官功能衰竭风险。
