良性脑垂体瘤的治疗需结合肿瘤性质、激素分泌功能及生长情况制定个体化方案，主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗及放射治疗四大类。
一、观察随访
1. 适用对象：肿瘤无功能、无激素分泌（如无泌乳素升高、生长激素异常等）、直径＜10mm、生长缓慢且无明显压迫症状（头痛、视力视野改变）。
2. 特殊人群：儿童及青少年患者每6个月进行MRI及激素水平复查，因该群体肿瘤生长潜力较高；孕妇需缩短随访周期至每3-6个月，激素波动可能加速肿瘤生长；老年患者合并高血压等基础疾病时需同步监测血压、激素水平稳定性。
二、药物治疗
针对功能性垂体瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤等）。
1. 泌乳素瘤：首选多巴胺激动剂（如溴隐亭），可缩小肿瘤、恢复月经及生育功能，需长期服用维持疗效。
2. 生长激素瘤：可选用生长抑素类似物（如奥曲肽）或生长激素受体拮抗剂（如培维索孟），控制激素水平。
3. 特殊人群：孕妇使用需严格评估致畸风险，哺乳期女性优先药物控制以避免停药后肿瘤反弹；儿童患者需谨慎用药，6岁以下优先观察，必要时使用低剂量药物。
三、手术治疗
1. 手术方式：经鼻蝶窦微创手术为首选，可切除多数微腺瘤（直径＜10mm），术后复发率低于10%。
2. 适用情况：肿瘤压迫视神经/视交叉导致视力下降、视野缺损，或激素分泌异常无法通过药物控制。
3. 特殊人群：老年患者术前需评估心肺功能，避免全身麻醉风险；儿童患者需保护鞍区血管神经，避免影响垂体发育；合并凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标。
四、放射治疗
作为辅助治疗，用于术后残留、复发肿瘤或无法手术的患者。
1. 方式：立体定向放射治疗（如伽马刀、质子治疗），精准度高，对周围组织损伤较小。
2. 适用对象：术后残留＜5mm肿瘤、泌乳素瘤药物抵抗者、生长激素瘤无法耐受药物者。
3. 特殊人群：儿童需避免长期放疗以降低继发肿瘤风险，老年患者需结合认知功能调整治疗剂量，合并糖尿病者需严格控制血糖以减少放疗并发症。
以上治疗方案需由内分泌科与神经外科联合评估，根据个体情况动态调整，确保平衡肿瘤控制与生活质量。
