脂肪肝的危害涉及多系统，未经干预的单纯性脂肪肝可能在5-10年进展为脂肪性肝炎，约15%-25%的患者会进一步发展为肝硬化，显著提升肝细胞癌风险。同时，脂肪肝常伴随代谢异常，与心血管疾病、糖尿病形成恶性循环，特殊人群如孕妇、儿童及老年人的健康风险更为突出。
一、肝脏疾病进展风险
单纯性脂肪肝若长期忽视，约20%-30%会发展为脂肪性肝炎，肝细胞炎症和脂肪堆积持续加重，肝功能指标（如ALT、AST）升高。脂肪性肝炎未控制时，肝纤维化程度随时间加重，10%-15年可进展为肝硬化，肝硬化患者中约2%-5%每年发生肝细胞癌。酒精性脂肪肝因持续饮酒加速肝细胞损伤，非酒精性脂肪肝则与肥胖、胰岛素抵抗等代谢因素关联更紧密，两者均需通过病因控制延缓进展。
二、代谢综合征关联危害
脂肪肝患者中约50%合并2型糖尿病或处于糖尿病前期，胰岛素抵抗导致肝脏葡萄糖生成增加，进一步加重脂肪堆积。代谢异常引发高血压，脂肪肝患者高血压患病率是非患者的2倍，收缩压每升高10mmHg，脂肪肝风险增加15%。血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低）与脂肪肝相互影响，形成代谢紊乱闭环，增加糖尿病、高血压风险。
三、心血管系统危害
脂肪肝常伴随血脂异常，甘油三酯升高使动脉粥样硬化风险增加40%，高密度脂蛋白胆固醇降低削弱血管保护作用。此类患者冠心病、心肌梗死发生率较正常人群高30%-50%，心力衰竭风险增加2-3倍，且代谢综合征患者叠加脂肪肝后风险进一步升高。研究显示，脂肪肝患者心血管事件发生率比普通人群高2.5倍，尤其合并代谢异常的中老年患者需重点监测。
四、特殊人群健康风险
孕妇：妊娠期急性脂肪肝（AFLP）起病凶险，母儿死亡率约10%-20%，需定期监测肝功能、血脂及凝血功能，尽早终止妊娠。儿童：儿童脂肪肝多与肥胖、不良饮食习惯相关，若未干预，成年后代谢综合征风险比正常人群高3倍，需控制体重并培养健康生活方式。老年人：老年人体代谢率降低，脂肪肝患者更易合并慢性病，药物治疗需谨慎，优先通过饮食调整、适度运动（如散步）改善，避免药物性肝损伤。
