脑出血的治疗方法主要包括控制血压、降低颅内压、手术干预、康复治疗及病因治疗，具体方案需结合患者个体情况制定。
一、控制血压
高血压是脑出血最常见的病因，急性期需将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压骤升或骤降。老年患者或合并脑淀粉样血管病者需谨慎降压，避免过度降低脑灌注压。合并糖尿病、肾功能不全者需在监测下调整降压目标，优先选择长效降压药物，避免血压波动。
二、降低颅内压
脑出血后脑水肿可导致颅内压升高，需通过甘露醇、利尿剂等药物降低颅内压，药物使用需根据颅内压水平动态调整。心功能不全、肾功能不全患者需注意药物副作用，避免电解质紊乱。对于严重颅内高压患者，可考虑脑室引流术或去骨瓣减压术，术后需密切监测颅内压变化。
三、手术干预
手术适用于幕上出血量＞30ml、幕下出血量＞10ml、出现脑疝或压迫重要功能区的患者。常用术式包括开颅血肿清除术（适用于脑叶出血、血肿位置表浅者）、钻孔血肿抽吸术（适用于深部小血肿）及内镜血肿清除术（适用于脑室内出血）。超早期手术（发病6小时内）可能增加再出血风险，需综合评估患者年龄、基础疾病及凝血功能。
四、康复治疗
病情稳定后应尽早启动康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练及吞咽功能训练。康复方案需个体化，老年患者可采用渐进式训练，合并认知障碍者需结合认知康复。康复过程中需避免过度疲劳，家属应协助患者进行体位转换及关节活动，预防深静脉血栓及压疮。
五、病因治疗
明确病因是预防复发的关键。高血压性脑出血需长期规律服用降压药物，目标血压控制在130/80mmHg以下。动脉瘤破裂出血需通过介入栓塞或开颅夹闭术处理；脑血管畸形患者需根据畸形位置选择手术切除或介入栓塞；凝血功能障碍者需纠正凝血异常。女性患者若合并妊娠相关脑血管病，需终止妊娠并优先处理原发病。
特殊人群需重点关注：儿童患者应避免使用非甾体抗炎药，优先保守治疗并排查血管发育异常；老年患者手术耐受性差，需优先保守治疗并监测肾功能；合并房颤者需评估抗凝治疗风险，避免血栓事件。所有患者均需定期复查头颅影像，监测血肿吸收及脑结构变化。
