Pilon骨折分型：指导治疗与预后的关键工具
Pilon骨折（胫骨远端骨折）因关节面复杂、松质骨丰富，分型（如Ruedi-Allgwer及AO分型）通过骨折严重程度与关节面损伤评估，指导手术方案选择及预后判断，主要分为Ⅰ-Ⅲ型（Ruedi-Allgwer）。
分型核心意义
Pilon骨折因胫骨远端血供差、关节面承重区多，易致骨不连、感染等并发症。分型通过骨折稳定性（如粉碎程度）、关节面受累范围（完整/部分/完全），帮助医生判断治疗策略（如保守/手术），预测预后（如创伤性关节炎风险），是国际公认的临床决策依据（Ruedi-Allgwer分型1979年提出，经40余年验证）。
经典分型系统
Ruedi-Allgwer分型最常用：
Ⅰ型：关节外骨折，骨折线仅累及骨干，关节面完整，稳定性好；
Ⅱ型：部分关节面骨折，关节面塌陷或劈裂，无严重粉碎；
Ⅲ型：完全关节面骨折伴严重粉碎，常合并软组织损伤（如皮肤挫伤）。
AO分型（1995年）更细化，分A/B/C三型，C型对应Ⅲ型，增加粉碎程度（如C1/C2/C3），适用于复杂病例。
各型临床特点
Ⅰ型：闭合复位为主，移位明显时行切开复位内固定（ORIF），术后早期负重；
Ⅱ型：需精细复位关节面，必要时植骨（自体骨/人工骨），预防骨缺损；
Ⅲ型：常需分期治疗（先外固定架稳定，待软组织恢复后二期内固定），强调软组织条件优先，避免皮肤坏死。
治疗原则
手术时机：伤后5-10天（肿胀消退期），避免早期手术致软组织坏死；
内固定选择：锁定钢板（LCP）为主，严重粉碎时联合外固定架；
康复目标：术后2周踝泵运动，6-8周逐步负重，防止关节僵硬。
特殊人群注意事项
老年人：术前检测骨密度，骨质疏松者采用骨水泥强化螺钉固定；
糖尿病患者：术前控制糖化血红蛋白＜7%，术后预防性使用抗生素（如头孢类）；
儿童：避免骨骺损伤，采用微创技术，术后2周开始关节活动度训练。
（注：具体用药需遵医嘱，以上为通用原则，临床需个体化调整。）
