软下疳的症状表现是什么

软下疳的症状表现是什么

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的急性性传播疾病，典型症状为生殖器部位疼痛性溃疡伴单侧淋巴结肿大，病程具有自限性但易反复发作。

典型生殖器溃疡表现

溃疡多始发于生殖器部位（男性见于冠状沟、包皮，女性多见于大小阴唇内侧），初发为直径2-5mm的红色小丘疹，1-2天内迅速发展为脓疱，破溃后形成圆形或椭圆形溃疡，直径0.5-2cm，边缘呈锯齿状、质地柔软，底部凹凸不平，表面覆盖灰黄色脓性分泌物；溃疡周围皮肤红肿，触痛剧烈，尤其排尿或勃起时加重，未经治疗可持续2-6周不愈，愈合后遗留瘢痕。

单侧淋巴结肿大（横痃）

约50%患者在溃疡出现1-2周后，单侧腹股沟淋巴结受累，表现为红肿、疼痛、质地坚硬，与周围组织粘连，称为“软下疳横痃”；部分淋巴结可破溃流脓，形成窦道，少数双侧淋巴结同时肿大。横痃破溃后分泌物多为血性或脓性，伴明显异味。

病程特点与并发症

潜伏期通常为2-7天（平均3-5天），最长达2周。未经治疗的溃疡可逐渐增大，形成“卫星状”小溃疡，或因摩擦继发感染而加重；病程中若合并HIV感染，溃疡可广泛深大，愈合延迟，横痃双侧发生率达80%以上，常伴高热、乏力等全身症状，甚至进展为败血症。

特殊人群症状差异

女性患者：症状常隐匿，溃疡疼痛较轻，易被误认为外阴炎或毛囊炎，多位于小阴唇、阴道口或宫颈，易延误诊治；

孕妇：溃疡深大、分泌物增多，继发感染风险高，横痃破溃后可形成复杂性瘘管，增加早产、胎膜早破风险；

免疫低下者（如HIV感染者）：溃疡进展迅速，横痃双侧、破溃及继发感染概率显著升高，病程迁延反复。

症状鉴别与诊断提示

需与梅毒硬下疳（无痛、边缘硬、近卫淋巴结无痛性肿大，梅毒血清学试验阳性）、生殖器疱疹（簇集水疱、疼痛轻、1-2周自愈）、白塞病（伴口腔溃疡、眼炎）等鉴别。确诊需结合病史、溃疡分泌物涂片（可见革兰阴性短杆菌）或培养检出杜克雷嗜血杆菌，不可仅凭症状自行判断。

注意：软下疳需早期规范治疗（常用药物如阿奇霉素、头孢曲松钠），性伴侣需同时筛查，避免复发或传播。