膝关节疼痛半月板损伤治疗需结合损伤程度、症状及个体情况,轻度以保守干预为主(休息、理疗、药物及康复锻炼),严重撕裂或保守无效者需关节镜手术,术后规范康复是恢复关键。

一、轻度损伤及无明显症状者
非手术干预为首选,包括短期休息减少膝关节负重,急性期(48小时内)冰敷缓解肿胀,后期采用热敷或理疗(如超声波、电疗)促进局部循环。
药物治疗可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,但需注意消化道溃疡、肝肾功能不全者慎用,儿童及孕妇禁用。
康复锻炼以股四头肌等长收缩训练为主,逐步恢复关节活动度,避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力动作。
生活方式调整:控制体重减轻关节负荷,选择游泳、骑自行车等低冲击运动,避免剧烈跑跳。
二、中度损伤(部分撕裂但无游离体)
若保守治疗(休息、理疗、药物)2-3个月症状无改善,考虑关节镜下半月板部分切除或缝合术(需评估撕裂位置及血供)。
术后早期制动1-2周,逐步过渡到非负重活动,6周内避免深蹲、跳跃等动作,老年患者需延长制动期。
运动员或职业需求者可在医生指导下提前启动针对性康复,儿童需避免过早手术影响骨骼发育,优先保守治疗。
三、重度损伤(完全撕裂伴游离体或关节不稳)
需手术治疗,关节镜下多采用半月板成形术(切除破损部分)或缝合术(条件允许时),合并韧带损伤需同期处理。
术后康复周期较长,3个月内避免负重,6个月内限制高强度运动,定期复查MRI评估愈合情况。
合并高血压、糖尿病等基础疾病者,术前需优化全身状况,术后加强下肢深静脉血栓预防,避免长期卧床。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童:半月板血供丰富,轻度损伤优先保守,严重撕裂需评估骨骼成熟度,避免影响骨骺发育,手术选择微创且缩短恢复期。
老年人:多合并骨关节炎,用药需谨慎(避免长期使用非甾体抗炎药),康复锻炼以温和拉伸为主,平衡关节稳定性与肌肉力量。
孕妇:早期以保守治疗为主,避免药物,产后及时复查,哺乳期女性慎用非甾体抗炎药,优先物理治疗。
运动员:损伤后尽早通过专业运动康复师制定恢复计划,恢复后需强化核心肌群及关节本体感觉训练,预防二次损伤。



