什么是梅毒螺旋体？
梅毒螺旋体是引起梅毒的革兰氏阴性螺旋体，学名“苍白密螺旋体苍白亚种”，主要通过性接触传播，可侵犯全身多系统，导致慢性感染。
基本生物学特性
梅毒螺旋体呈纤细螺旋状，长8-14μm，宽0.15μm，暗视野显微镜下可见“蛇形”运动；无细胞壁，含黏多糖酶，依赖宿主细胞获取营养；分类为螺旋体目密螺旋体属，仅“苍白亚种”致病，对干燥、高温敏感，40℃以上迅速失活。
主要传播途径
性接触传播：占95%以上，通过性接触（尤其是生殖器黏膜破损时）直接感染；
母婴传播：妊娠4个月后病原体可经胎盘感染胎儿，导致先天梅毒；
血液传播：共用针具、输血（罕见）；
间接接触：破损皮肤/黏膜接触污染物（如毛巾、餐具），临床极少见。
致病机制与病程阶段
病原体通过黏多糖酶破坏宿主组织，引发免疫反应导致多系统损伤：
一期梅毒：感染后2-4周生殖器出现无痛性硬下疳（溃疡），伴局部淋巴结肿大；
二期梅毒：感染后6-8周全身皮疹、黏膜斑、扁平湿疣，传染性极强；
三期梅毒：感染数年至数十年后，侵犯心血管（主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨），形成不可逆树胶肿；
潜伏梅毒：无临床症状但血清学阳性，可复发或进展。
临床诊断方法
病原学检查：暗视野显微镜观察螺旋体（一期/二期早期），或镀银染色（组织标本）；
血清学试验：非特异性试验（RPR/TRUST，筛查）+特异性试验（TPPA/TPHA，确诊），滴度动态监测疗效；
影像学检查：三期梅毒需心脏超声、脑脊液检查（神经梅毒）。
治疗与预防要点
治疗原则：首选青霉素类（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素），过敏者换用头孢曲松或多西环素；
特殊人群：孕妇需早期规范治疗（妊娠16周前干预可避免先天梅毒）；神经梅毒需大剂量青霉素静脉给药；
预防措施：安全性行为（全程使用安全套），避免多性伴；高危人群定期筛查；医疗器械严格消毒。
注：梅毒螺旋体感染需早诊断早治疗，规范治疗后多数可治愈，未治疗者致残率高，建议临床以血清学检测和病原学证据为诊断金标准。
