手指骨折后伸不直多因关节僵硬、肌腱粘连或骨折愈合不良导致，需通过科学康复训练、必要时手术干预及药物辅助改善，具体需结合病情评估。
一、核心原因分析
骨折后伸不直主要源于三方面：①关节僵硬：制动期过长（＞3周）导致关节囊、韧带挛缩；②肌腱粘连：骨折创伤或手术固定时，肌腱与周围组织粘连，限制活动；③骨折愈合不良：对位对线不佳或骨痂过度生长，阻碍关节正常屈伸。临床研究显示，开放性骨折后肌腱粘连发生率较闭合性骨折高2-3倍。
二、科学康复训练方案
早期（2周-1个月）：在医生指导下进行轻柔被动屈伸训练（如他人辅助缓慢掰动手指），每次10-15分钟，每日3次，避免暴力牵拉；
中期（1-3个月）：增加主动训练（握力球练习、手指屈伸操），配合物理治疗（超声波松解粘连、热敷改善循环）；
后期（＞3个月）：采用渐进式抗阻训练（如握力器分级训练），必要时佩戴动态矫形器辅助恢复，全程遵循“无痛原则”。
三、手术干预指征与术式
手术指征：康复训练3个月以上无改善，关节活动度＜正常50%，或骨折畸形愈合（如手指短缩、成角＞10°）；
常见术式：关节粘连松解术（松解瘢痕组织）、肌腱粘连分离术（针对严重粘连）、截骨矫形术（针对畸形愈合）；
术后管理：需严格执行康复计划，避免早期负重，配合冷敷、抗生素预防感染。
四、药物辅助建议
非甾体抗炎药（如布洛芬）：缓解训练期疼痛与炎症，需饭后服用；
神经营养药物（如甲钴胺）：促进神经修复，改善肌腱功能；
透明质酸钠（局部注射）：润滑关节，减少粘连风险，需遵医嘱使用。药物不可替代康复训练，仅为辅助手段。
五、特殊人群注意事项
老年人：代谢较慢，康复周期延长至6-12个月，需同步控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；
儿童：骨骼生长潜能大，早期干预（如游戏化训练）可缩短恢复时间，避免过度训练损伤骨骺；
糖尿病患者：易感染，需严格控糖，训练后及时清洁伤口，必要时预防性使用抗生素。
建议定期复查X线及关节超声，由骨科或康复科医生制定个性化方案，避免延误最佳康复时机。
