梅毒治疗的核心是早期规范使用青霉素类药物，通过足量、疗程规范的治疗可有效清除梅毒螺旋体，降低并发症风险。
一、治疗原则
梅毒由梅毒螺旋体感染引起，早期（感染2年内）为最佳治疗阶段，及时治疗可避免病情进展至三期梅毒（如心血管梅毒、神经梅毒）。治疗需遵循“足量、规范、早期”原则，避免因剂量不足或疗程不完整导致复发或耐药。
二、药物治疗方案
1.首选药物：苄星青霉素、普鲁卡因青霉素。苄星青霉素适用于早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒），采用肌肉注射，分部位给药，疗程通常为1-3次（每次240万单位）；普鲁卡因青霉素适用于对苄星青霉素不耐受者，联合丙磺舒可延长药物作用时间，疗程需遵医嘱。
2.替代药物：对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉注射，或口服多西环素、米诺环素（需结合临床评估及药敏试验），但需注意部分药物可能存在耐药性风险。
三、特殊人群治疗注意事项
1.孕妇：孕期梅毒治疗以青霉素为首选（无致畸风险），需在孕早期完成规范治疗，避免先天梅毒。若青霉素过敏，需在医生指导下脱敏治疗，禁用四环素类药物（可影响胎儿骨骼发育）。
2.儿童：婴幼儿梅毒需根据体重计算剂量，首选青霉素类（如苄星青霉素分剂量注射），避免使用成人剂型；低龄儿童（<2岁）禁用口服多西环素等四环素类药物，以免影响牙齿发育。
3.合并HIV感染者：此类患者免疫功能受抑制，梅毒螺旋体清除可能延迟，需适当延长疗程（如晚期梅毒增加1次注射），治疗后每2-3个月复查血清学指标，直至转阴后延长随访周期。
四、治疗后监测与随访
梅毒治疗后需定期复查梅毒血清学指标（如RPR/TRUST定量、TPPA定性），以评估疗效及复发风险。早期梅毒治疗后每3个月复查一次，晚期梅毒每6个月复查一次，随访周期至少2-3年。若滴度不下降或上升，需排查治疗失败或再感染可能。
五、性伴侣管理与预防措施
性伴侣需同时接受检查及治疗，治疗期间避免性生活，直至双方均完成规范治疗。日常生活中需采取安全性行为（使用安全套），避免共用个人物品，防止间接传播。
