髌骨脱位保守治疗适用于无明显结构损伤（如韧带撕裂、骨软骨损伤）的初次脱位或复发患者，核心通过非手术方式（制动、康复训练）恢复关节稳定性，需专业评估后开展，疗程3～6个月，多数患者可恢复正常生活，但需警惕复发。
一、单纯性初次髌骨脱位
单纯性初次髌骨脱位患者，无韧带撕裂或骨损伤，可优先保守治疗。需立即进行RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）处理急性症状，之后在医生指导下佩戴支具固定（如膝关节伸直位支具），避免负重，2周后逐步开始股四头肌等长收缩训练，3～4周后尝试轻度活动，6周内避免剧烈运动。
二、复发性髌骨脱位
复发性髌骨脱位（1年内复发≥2次）患者，保守治疗需结合病因（如股四头肌肌力失衡、髌骨轨迹异常）。先通过影像学（如MRI、CT）评估髌骨轨迹，制定个性化康复计划，重点强化股内侧肌力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），同时佩戴矫形鞋垫或支具调整下肢力线，必要时结合物理治疗（如超声波、电刺激）改善局部血液循环，训练周期需延长至6～12个月，期间需定期复查评估稳定性。
三、合并轻度结构损伤的保守治疗
合并轻度结构损伤（如内侧支持带部分撕裂、软骨磨损＜2mm）的患者，保守治疗需兼顾损伤修复与功能恢复。急性期仍以RICE原则处理，2周内支具固定保护，之后逐步过渡到动态康复训练，加入髌骨稳定性训练（如抗阻屈膝、单腿站立），可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期依赖，同时控制体重（BMI＞25者）减轻髌骨负荷，6个月内避免高风险运动（如跳跃、扭转）。
四、特殊人群保守治疗注意事项
儿童患者（＜12岁）：优先非药物干预，如手法复位后佩戴生长发育适配支具，避免石膏固定影响骨骼生长，重点进行趣味性康复训练（如游戏化肌力训练），需家长全程监督；
青少年患者：结合学业情况安排碎片化训练，避免因训练过度影响学业，强调心理支持减少复发焦虑；
老年患者：优先选择低负荷康复方案（如坐位屈膝练习），避免高冲击动作，预防跌倒；
运动员：在恢复后3～6个月逐步恢复专项训练，需结合运动生物力学评估调整训练计划，避免重返赛场时再次脱位。
