关节炎是关节及周围组织炎症的统称，包含多种病因，而骨性关节炎是关节软骨退化损伤为主的退行性关节病，是关节炎中最常见的类型。
定义与病理本质
关节炎是关节炎症的集合概念，核心为关节组织的炎症反应，病因包括免疫异常（如类风湿）、代谢紊乱（如痛风）、感染（如化脓性关节炎）等；骨性关节炎以关节软骨退变、骨质增生为特征，属于非炎症性退行性病变，主要因关节软骨长期磨损或代谢失衡导致。
病因与发病机制
关节炎病因复杂：类风湿关节炎与自身免疫异常相关（免疫复合物沉积滑膜）；痛风性关节炎因尿酸盐结晶沉积关节腔；化脓性关节炎由细菌感染直接侵袭关节。骨性关节炎则以关节软骨细胞凋亡、基质降解为主，叠加年龄增长（软骨修复能力下降）、肥胖（关节负重增加）、遗传（家族性易感性）、关节损伤（如半月板撕裂、韧带松弛）等因素诱发。
典型症状与体征
关节炎（以类风湿为例）：多为对称性多关节炎（手、腕、膝），晨僵＞1小时，活动后缓解；可伴关节肿胀、畸形（如天鹅颈），实验室检查类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性。骨性关节炎：多见于膝、髋、手等负重关节，疼痛与活动相关（活动后加重、休息缓解），可伴骨赘形成（如手指“赫伯登结节”），关节活动时可闻及骨擦音。
影像学与诊断特征
关节炎（类风湿）：X线示关节间隙变窄、骨质疏松、侵蚀性破坏；MRI可见滑膜增厚、骨髓水肿；血清学有炎症指标（血沉、CRP）升高及特异性抗体阳性。骨性关节炎：X线以软骨间隙变窄、骨赘、软骨下骨硬化为核心表现；MRI显示软骨变薄、缺损，关节液分析无炎症细胞浸润。
治疗策略与特殊人群管理
关节炎（类风湿）：药物包括甲氨蝶呤、来氟米特（抗风湿）及非甾体抗炎药（布洛芬）；严重时需生物制剂（依那西普）或靶向药（托法替尼）；管理需长期监测炎症指标，避免关节畸形。骨性关节炎：药物以氨基葡萄糖、透明质酸（关节腔注射）为主，非甾体抗炎药短期缓解疼痛；需减重、避免深蹲/爬楼等负重动作，必要时行关节置换（膝/髋）。特殊人群：老年骨性关节炎患者应减少爬楼，类风湿关节炎孕妇需优先选择羟氯喹等低风险药物。
